文档介绍：腹部损伤病人护理
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【概述】
不论平时和战时均多见，多数腹部损伤同时伴有腹内脏器的损伤。如伴有实质脏器的损伤或大血管损伤，可因大出血而导致死亡。空腔脏器受损伤破裂时，可因发生严重的腹腔感染而威胁生命脏器损伤：
① 抽出不凝固血液-实质脏器损伤（肝、脾、肾）
② 抽出为胆汁-胆囊、胆管破裂（包括肝内胆管）
③ 食物残渣-胃、十二指肠破裂（化验为酸性）
④ 肠内容物 — 多为小肠破裂（化验为碱性）
⑤ 尿液- 膀胱破裂
⑥ 混浊液，胰淀粉酶增高-(胰腺或十二指肠损伤)
⑦ 结肠损伤时— 腹穿可无阳性发现，往往需经灌洗才被发现。
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【处理原则】
（一）现场救治：1、顺序：呼吸心跳骤停通畅呼吸道止血抗休克骨折固定软组织
转送。
2、禁用止痛药
3、开放伤内脏脱出切忌还纳、应加以保护。
4、疑内脏伤者应详细检查和观察，在积极抗休克的同时，争取早手术探查。
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【处理原则】
（一）非手术治疗
1、严密观察（生命体征、腹部情况、其他）
2、半坐卧位。
3、禁食、禁饮。
4、胃肠减压。
5、补液、输血（水电酸碱平衡、营养支持、抗休克）
5、防治感染。
6、尽快做好术前准备(思想、讨论、签字、备皮等）
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【处理原则】
（二）手术治疗
1、手术适应症：
① 腹痛腹膜刺激征进行性加重范围扩大；② 肠呜音减弱或消失或出现明显腹胀者；③ 全身病情恶化，脉快、体温升高者；④ 膈下游离气体者；⑤ 红细胞计数进行性下降者；⑥ 经治疗血压不稳，休克反而加重者；
⑦ 腹穿获气体、不凝固血液、胆汁或胃内容物者；
⑧ 胃肠道出血不易控制者。
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【处理原则】
2、手术要点：① 根据损伤脏器就近选择切口；② 根据腹内液性质，判断损伤的脏器。③ 按顺序探查，寻找损伤之脏器；④ 对损伤之脏器进行相应处理：肝脾破裂：行肝脾切除或修补；
胰损伤：行胰修补或部分切除；
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【处理原则】
十二指肠破裂：行修补、破裂口空肠吻合、闭合断端＋胃空肠吻合；
小肠穿孔：肠修补、肠切除肠吻合；
结肠穿孔：结肠造瘘，污染轻者肠修补或肠切除肠吻合。
⑤ 关腹前，应仔细清理腹腔；⑥ 根据情况放引流。
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肝脾破裂切除修补术
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第四节护理
【护理评估】
（一）健康史
（二）身体状况
1、局部（腹痛、恶心呕吐、腹膜刺激征、肝浊音界缩小、肠呜音减弱等）
2、全身（出血征、感染征）
3、辅助检查（血象、X线、B超）
（三）心理社会支持状况
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【护理诊断/问题】【护理目标】
（一）体液不足　　维持有效循环，纠正休克　
（二）疼痛减轻疼痛
（三）焦虑与恐惧　解除病人焦虑以好心态接受治疗
（四）潜在并发症及时发现和处理并发症　　
（损伤、疼痛、休克）
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【护理措施】
（一）急救：（先重后轻，先抢救生命）1、顺序：呼吸心跳骤停通畅呼吸道止血抗休克骨折固定软组织
转送。
2、禁用止痛药
3、开放伤内脏脱出切忌还纳、应加以保护。
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（二）严密观察病情
观察全身情况(隔15～30分钟四测1次、神志、瞳孔、面色)
局部体征（腹痛、腹胀、腹膜刺激征、移动性浊音）
注意有无合并伤（胸腹联合伤等）
观察期禁用止痛剂
【护理措施】
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（三）治疗护理措施
1、半坐卧位。
2、禁食、禁饮。
3、胃肠减压。
4、防治感染。
5、补液、输血（水电酸碱平衡、营养支持、抗休克）
6、尽快做好术前准备(思想、讨论、签字、备皮等）
7、手术治疗
【护理措施】
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8、术后护理：① 定时监测生命体征、腹部情况、伤口情况。② 酌情给止痛剂。③ BP平稳后取半坐卧位，病情好转时，鼓励下床活动。④ 禁食，持续胃肠减压，肛门排气后拔除胃管，开始流汁进食。
【护理措施】
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⑤ 补液：抗休克，维持水电解质及酸碱平衡，