文档介绍：血脂指南推荐
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学****要点
了解血脂分层的主要切点
掌握冠心病和冠心病等危症
了解代谢综合征的定义
掌握中国血脂异常危险分层方案(2006)及其最突出的特点
掌握极高危病人的定义
掌握高脂血症
一组代谢起源的相互关联的危险因素的集合, 这些因素
促成粥样硬化性心血管病,也增加发生2型糖尿病的危险
当前世界各国对代谢综合征的定义不一致
根据我国的资料,建议的定义为:
具备以下的三项或更多
腹部肥胖:腰围男性>90cm, 女性>85cm
血甘油三酯: ≥150mg/dl
血HDL-C: <40mg/dl
血压: ≥130/≥85mmHg
空腹血糖≥100mg/dl或或餐后2h血糖≥140mg/dl;
或已有糖尿病
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TC 200-239mg/dl
LDL-C 120-159mg/dl
TC240mg/dl
LDL-C 160mg/dl
无高血压,
其他因素数<3
低危
低危
高血压,或
其他因素数3
低危
中危
高血压,且
其他因素数 1
冠心病及其等危症
中危
高危
高危
高危**
血脂异常危险分层方案(2006)
*危险因素包括:男性、吸烟、低HDL、肥胖
**急性冠脉综合征、冠心病合并糖尿病为极高危
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《中国***血脂异常防治指南》特点三：
结合循证医学证据及中国临床实践环境确定
治疗的起点和目标
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血脂异常治疗原则
目的:
防治冠心病
危险评估
冠心病及其等危症
心血管危险因素
血脂水平
治疗决定
方法: 生活方式治疗为基础
药物治疗
判断: 起动治疗条件
血脂治疗目标设定
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NCEP ATP III 2004
LDL-C的目标值
考虑药物治疗的LDL-C水平
低危病人：0-1个危险因素
<160mg/dL
190mg/dL
（160-189mg/dL：考虑用药）
中危病人: 2个及以上危险因素（10年危险性<10 %）
<130mg/dL
160mg/dL
中危病人：2个及以上危险因素（10年危险性10-20%）
<130mg/dL
可选择目标<100mg/dL
130mg/dL
（100-129mg/dL：考虑用药）
高危病人： CHD或CHD等危症（10年危险性>20 %）
<100mg/dL
可选择目标<70mg/dL
100mg/dL （<100mg/dL：考虑用药）
极高危病人*
可选择目标<70mg/dL
>100mg/dL
*极高危病人＝心血管疾病+ 1)多重危险因素（特别是糖尿病）、2)严重及未得到很好控制的危险因素（特别是长期吸烟）、3)代谢综合症的多重危险因素（特别是高甘油三酯 >=200mg/dL + 非-HDL-C >=130mg/dL，伴有HDL-C <40mg/dL)、4)急性冠脉综合征病人
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极高危病人的定义
中国血脂指南定义
急性冠脉综合征病人
缺血性心血管病合并:
糖尿病
脑卒中
美国NCEP ATP III定义
心血管病合并:
多重危险因素(特别是糖尿病)
严重及未得到很好控制的危险因素（特别是长期吸烟）
代谢综合征的多重危险因素（特别是甘油三酯>200mg/dL+
非HDL-C >130mg/dL,伴有HDL-C <40mg/dL)
急性冠脉综合征病人
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高脂血症患者开始治疗标准值及治疗目标值
危险等级
TLC
开始(mg)
药物治疗开始(mg)
治疗目标值
(mg)
低危:（10年危险性<5%）
TC>240
LDL-C>160
TC>280
LDL-C>190
TC<240
LDL-C<160
中危:（10年危险性5%-10%）
TC>200
LDL-C>130
TC > 240
LDL-C > 160
TC<200
LDL-C<130
高危:冠心病或其等危症,或10年危险性10-15%
TC > 160
LDL-C > 100
TC > 160
LDL-C > 100
TC<160
LDL-C<100
极高危:急性冠脉综合征;或缺血性心血管病加糖尿病
TC>160
LDL-C>100
TC >160
LDL-C >100
TC<120
LDL-C<80
*极高危病人＝缺血性心血管疾