文档介绍：内科学第二篇呼吸系统疾病第四章支气管扩张症主讲彭利萍课时安排:1节教学课型:理论课教学目的要求:掌握:支气管扩张的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗方案熟悉:病因和发病机理,病理改变,常用实验室和辅助检查方法教学重点难点重点:临床表现、诊断、治疗难点: 鉴别诊断、治疗方案制定教学方法:课堂讲授教学手段:多媒体教学一概述(definition) (一)定义:支气管扩张是指支气管及其周围肺组织慢性炎症,导致支气管壁肌肉和弹性组织遭到破坏,引起支气管管腔出现不可逆的扩张和变形。多为后天获得性(麻疹、百日咳、支气管肺炎)(二)临床症状:慢性咳嗽、大量脓痰,反复咯血二病因与发病机制(一)、支气管-肺感染:最常见细菌、真菌、结核分支杆菌与病毒感染(二)、支气管器质性阻塞:肿瘤、异物或支气管外肿大淋巴结压迫,导致官腔狭窄或部分阻塞形成活瓣样作用(三)、先天发育障碍与遗传因素:少见α1- 抗胰蛋白酶缺乏、囊性肺纤维化、纤毛运动障碍,均可引起先天性气管支气管扩张等卡塔格内(Kartagener)综合征除支气管扩张外,还有副鼻窦炎、右位心三种病变同时存(四)、原因不明:约30%,机体免疫功能失调低免疫球蛋白血症、类风湿关节炎、Crohn病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、哮喘等疾病均可出现支扩二病因和发病机制支气管-肺组织感染管壁弹力组织,肌层,软骨破坏管壁支撑力下降管腔内分泌物引流不畅支气管扩张纤毛粘液系统(一)典型病理改变:支气管壁组织包括弹力组织,肌层及其软骨的陆续破坏,管腔变形扩大,并可凹陷,腔内含有大量分泌物。三病理(pathology)三病理(pathology)(二)支气管扩张类型(按形态) (pathology)(三)支气管扩张好发部位–左肺下叶、舌叶见于:感染后性支扩–右下叶背段、右中叶感染后性支扩–双肺上叶的尖后段结核后性支扩–双肺弥漫性先天性三病理(pathology)