文档介绍：过敏原特异性IgE检测临床意义
过敏(变态反响)：
由免疫机制介导的高敏反响，是免疫系统对通常情况下无害的物质发生的免疫应答。
Johansson et al. JACI, 2004
根本概念
发病率成倍增长，约获法
免疫捕获法原理
免疫捕获
. ALLERG-O-LIQ
Anti-IgE
HRP
Streptavidin
Allergen
Biotin
Non-specific
IgE
sIgE
sIgG
Anti-IgE
enzyme
酶免吸附(荧光酶免)
. ImmunoCAP®
Allergen
Substrate
Substrate
Non-specific
IgE
sIgG
sIgE
sIgE
福克全自动过敏原定量分析系统              ALLERG-O-LIQ-SYSTEM
ALLERG-O-LIQ免疫捕获法是一种由免疫捕获法(REAST)开展而来的检测系统。其原理是将抗人IgE抗体包被在微孔板上捕获样品中的IgE，再用过敏原-生物素试剂与特异性IgE结合，最后通过与显色底物反响将特异性IgE检测出来。
检测报告解读
只查不问
方法不对
不会判读
该查不查
什么都查
目前过敏原检测存在的问题
要测试多少过敏原才够?
99%的过敏症疾病只是由207种过敏原所组成
有关Cutoff值的问题
敏感性 = 真阳性 /〔真阳性 + 假阴性〕
特异性 = 真阴性 /〔假阳性 + 真阴性〕    
PPV 〔阳性预期值〕= 真阳性 /〔真阳性 + 假阳性〕—诊断
NPV〔阴性预期值〕= 真阴性 /〔假阴性 + 真阴性〕—随访
Cutoff值应根据过敏原种类、研究人群和研究目的〔诊断，随访〕进展调整。
判定结果流程
特应性皮炎的特征
T细胞及其释放的细胞因子是AD发病的核心环节
什么叫特应性斑贴？
Atopy patch test (APT) is defined as a patch test procedure to assess delayed type hypersensitivity reactions against those protein allergens known to elicit IgE-mediated type I reactions in atopic patients
是指用于分析蛋白过敏原引起的迟发型超敏反响的一种斑贴试验，这些蛋白过敏原在特应性体质患者通常引起IgE介导的I型变态反响
Curr Allergy Asthma Rep (2021) 13:539–544
特应性皮炎的发病机制
特应性皮炎患者黏膜和皮肤内LCs外表IgE受体水平显著高于正常人
Gould HJ, et al. Nat Rev Immunol. 2021
特应性皮炎的发病机制
N Eng J Med (2021) 358:1483–94
特异性IgE的作用
特应性斑贴与普通斑贴和点刺
试验种类
特应性斑贴
普通斑贴
点刺
反应类型
IV型
IV型
I型
适应症
特应性皮炎，过敏性鼻炎，哮喘，嗜酸性肠病
接触性皮炎，湿疹
特应性皮炎，过敏性鼻炎，哮喘，嗜酸性肠病
试剂
蛋白(吸入和食入抗原)
半抗原(接触性)
蛋白(吸入和食入抗原)
基质
凡士林
凡士林或水凝胶
溶液
器材
12mm直径斑试器
6mm直径斑试器
点刺针
部位
上背部
上背部
前臂
时间
48小时和72小时
48小时和72小时
15分钟
判读
红斑、丘疹、水疱
红斑、丘疹、水疱
红斑、风团
禁忌
激素及免疫移植剂
激素及免疫移植剂
激素及免疫移植剂
特应性斑贴的病理生理
组织活检显示：APT后24小时皮损表现为Th2细胞因子模式，48小时表现为Th1模式，与AD的生理病理特征一致
外周血T细胞发生抗原特异性活化的患者的APT的阳性率高
APT应用后引起皮肤内炎症性树突状表皮细胞的迅速增多
APT应用后导致局部透皮水份尚失显著增多
免疫组化显示对螨抗原APT阳性患者的表皮LCs结合IgE增多
J Allergy Clin Immunol. 1992;90: 184–193
Clin Exp Allergy. 1999;29:513–521
J Allergy Clin Immunol. 2003;111:869–874.
Br J Dermatol. 1996;135:560 –565
J Allergy Clin Immunol.