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医师诊疗行为规范.doc

文档介绍

文档介绍:- 1 -
德江县民族中医院医师诊疗标准
根据国家中医药管理局关于?中医医院中医药文化建设指南?的通知要求,为加强医师临床医疗行为的管理,进一步增强效劳意识,不断提高效劳质量,保证医院医疗质量控制的正确实施,结合我院实际,对医院师诊疗行为标准
    1、病人刚入院时进行必要的检查并作出初步处理。
   2、急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。
   3、按规定时间完成病历书写。
    4、病历书写完整、标准,不得缺项。
5、按专科诊疗常规制定完善的诊疗方案,辨病辩证准确,理法方药合理。
   6、对所管病人,每天必须上、下午各巡诊一次。
   7、按规定时间及要求完成病程记录〔抢救记录、会诊、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院记录和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录〕。
   8、对所管病人的病情变化应及时向上级医师汇报。
9、诊疗过程应遵守消毒隔离规定,严格无菌操作,防止医院感染病例发生。假设有医院感染病例,及时填表报告。
   10、病人出院时须经上级医师批准,应注明出院医嘱并交代考前须知。
  四、主治医师诊疗行为标准
  1、及时对下级医师开出的医嘱进行审核,对下级医师的操作进行必要的指导。
2、新入院的普通病人要在24小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外,查房内容要求有:
①诊断及诊断依据;
②必要的鉴别诊断;
③治疗原那么;
④诊治中的考前须知。
- 3 -
⑤对主病、主证、主方、主药施治情况进行讲解,表达指导内容
   3、新入院的急、危、重病人随时检查、处理,并向上级医师汇报病情。
   4、及时检查、修改下级医师书写的病历,把好出院病历质量关,并在病历首页签名。
  5、入院3天未能确诊或有跨专业病种的病例时应及时举行科内或科间会诊。
6、待诊病人在入院1周内仍诊断不明时,向主任请示病例讨论或院内会诊。
7、按规定正确分级使用抗菌药物和专科用药。
8、负责治愈患者出院的审批手续,并向上级医师汇报。
  五、副主任医师诊疗行为标准:
    1、组织或参与制定医师管理方案、各项规章制度、诊疗和操作常规。
   2、指导下级医师做好医疗工作,催促检查下级医师执行各项制度和诊疗常规。
   3、对新入院的普通病人要求48小时内进行首次查房;危重病人至少每日查房1次;病人病情变化应随时查房;每周组织全科查房1次。
    4、查房内容除对病史和查体的补充外,普通病人应有:
诊断及其诊断依据;
②鉴别诊断;
③治疗原那么;
④有关方面的新进展;
⑤讲解主病、主证、主方、主药的施治情况;
⑥藏医辨病辨证及藏医治疗;
    未确诊病人应有:
鉴别诊断;
②明确的诊断思路和方法;
③拟定相应的治疗措施。
    危重病人应有:
当前的主要问题;
‚解决主要问题的方法。
   5、疑难病例及入院1周未确诊病例,组织科内讨论或院内会诊,必要时向医务科申请院外会诊。
   6、指导和监督下级医师正确分级使用抗菌药物和专科用药。
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   7、审批未愈患者出院,并指导

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