文档介绍：风疹和先天性风疹综合症
现在学习的是第1页，共23页
风疹－病原、临床特征
单一病毒型别，呼吸道传播
20-50%为隐形感染
前驱症状
儿童少见
青少年、成人病例在1-5天有低烧，全身不适，淋巴腺炎，上呼吸道症状
出疹
斑丘疹
消除风疹
2010
消除先天性风疹综合征
消除风疹 - 2010
现在学习的是第9页，共23页
现在学习的是第10页，共23页
总体目标
使用风疹疫苗的总目标是，控制怀孕期间风疹病毒的感染，尤其是先天性风疹综合征的发生
现在学习的是第11页，共23页
控制风疹不同阶段
第一阶段：疫苗前时代
评估风疹的疾病负担
第二阶段：预防先天性风疹综合征
第三阶段：消除风疹。
现在学习的是第12页，共23页
监测
风疹控制和消除的要素
风疹监测：综合的或临床的
了解疾病类型（分子流行病学，基因型）
阻断传播
文档记录/疾病消除
监测
文档记录/疾病消除
监测检查
监测系统的文档完整
疫苗接种率
报告接种率
检查接种率
血清学检查
提供衡量疫苗接种率的目标/人群免疫
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疫苗使用策略
只针对控制CRS（选择性）：
直接保护青春期和孕龄妇女
风疹病毒循环仍然存在
消除风疹和CRS （普种）
- 通过儿童免疫，间接保护育龄妇女
在高危地区新生儿风疹接种率达到高的水平，风疹病毒的循环将减少，之后达到消除。
联合策略
普种＋有针对性策略
WHO推荐
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不同免疫策略对控制CRS产生作用的时间
目标人群 产生作用的时间
选择性
仅青春期少女 5-10年
仅育龄妇女 立即（部分）
普种
仅婴幼儿 5-10年
对1-15岁儿童强化免疫 立即
联合策略
高接种率 立即（完全）
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矛盾
如果对婴幼儿接种率不足够高，可能会导致CRS增加
低接种率 传播减少
儿童期如果没有感染过风疹且没有接种疫苗，进入生育年龄时成为风疹易感者
WHO推荐：先保证麻疹疫苗接种率> 80% ，再将含有风疹成分的疫苗纳入免疫规划
现在学习的是第16页，共23页
各自特点
实例：希腊，哥斯达黎加
将有风疹抗原成分的疫苗纳入儿童免疫规划：
希腊：最初是由私人医疗服务机构引入（接种率约50％）
哥斯达黎加：儿童普种
开始接种率很低
－接种率< 60% ，持续10年
孕龄期妇女没有进行接种
易感人群后移到大年龄组，易感者增加
希腊：在普及接种前（1971-75），接种率为 12%；
1990-1991年，接种率为 36%；
哥斯达黎加： 1969年为20%， 1997年为 45％
现在学习的是第17页，共23页
1960-95 年，希腊报告风疹病例的年龄分布
1986和1993年,病例年龄分布
即便是1975年将MMR纳入免疫规划后，风疹仍呈周期性流行
1993年，发病年龄组向大年龄组后移
现在学习的是第18页，共23页
美国的风疹控制策略
1969-78：普种策略－所有青春期前的儿童普种。目的：阻断传播
1岁龄儿童常规免疫 (中等接种率)
风疹和CRS病例下降
< 15 岁病例减少
在大龄青少年和成人中出现暴发
1978年 免疫规划项目扩大到青少年和成人
80年代，入学查验接种证覆盖率>95%
1989年，在入学时或11-12岁，儿童接种第2剂麻腮风联合疫苗
1995年，学龄前儿童接种率>95％
2004年，委员会证实在美国无本土风疹
现在学习的是第19页，共23页
1966-2007年美国风疹和CRS报告情况
*As of Aug 2, 2007
现在学习的是第20页，共23页
英国控制策略
1970-88年，选择性接种策略：学校1