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风疹和先天性风疹综合症.ppt

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风疹和先天性风疹综合症.ppt

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风疹和先天性风疹综合症.ppt

文档介绍

文档介绍:风疹和先天性风疹综合症
现在学习的是第1页,共23页
风疹-病原、临床特征
单一病毒型别,呼吸道传播
20-50%为隐形感染
前驱症状
儿童少见
青少年、成人病例在1-5天有低烧,全身不适,淋巴腺炎,上呼吸道症状
出疹
斑丘疹
消除风疹
2010
消除先天性风疹综合征
消除风疹 - 2010
现在学习的是第9页,共23页
现在学习的是第10页,共23页
总体目标
使用风疹疫苗的总目标是,控制怀孕期间风疹病毒的感染,尤其是先天性风疹综合征的发生
现在学习的是第11页,共23页
控制风疹不同阶段
第一阶段:疫苗前时代
评估风疹的疾病负担
第二阶段:预防先天性风疹综合征
第三阶段:消除风疹。
现在学习的是第12页,共23页
监测
风疹控制和消除的要素
风疹监测:综合的或临床的
了解疾病类型(分子流行病学,基因型)
阻断传播
文档记录/疾病消除
监测
文档记录/疾病消除
监测检查
监测系统的文档完整
疫苗接种率
报告接种率
检查接种率
血清学检查
提供衡量疫苗接种率的目标/人群免疫
现在学习的是第13页,共23页
疫苗使用策略
只针对控制CRS(选择性):
直接保护青春期和孕龄妇女
风疹病毒循环仍然存在
消除风疹和CRS (普种)
- 通过儿童免疫,间接保护育龄妇女
在高危地区新生儿风疹接种率达到高的水平,风疹病毒的循环将减少,之后达到消除。
联合策略
普种+有针对性策略
WHO推荐
现在学习的是第14页,共23页
不同免疫策略对控制CRS产生作用的时间
目标人群 产生作用的时间
选择性
仅青春期少女 5-10年
仅育龄妇女 立即(部分)
普种
仅婴幼儿 5-10年
对1-15岁儿童强化免疫 立即
联合策略
高接种率 立即(完全)
现在学习的是第15页,共23页
矛盾
如果对婴幼儿接种率不足够高,可能会导致CRS增加
低接种率  传播减少
儿童期如果没有感染过风疹且没有接种疫苗,进入生育年龄时成为风疹易感者
WHO推荐:先保证麻疹疫苗接种率> 80% ,再将含有风疹成分的疫苗纳入免疫规划
现在学习的是第16页,共23页
各自特点
实例:希腊,哥斯达黎加
将有风疹抗原成分的疫苗纳入儿童免疫规划:
希腊:最初是由私人医疗服务机构引入(接种率约50%)
哥斯达黎加:儿童普种
开始接种率很低
-接种率< 60% ,持续10年
孕龄期妇女没有进行接种
易感人群后移到大年龄组,易感者增加
希腊:在普及接种前(1971-75),接种率为 12%;
1990-1991年,接种率为 36%;
哥斯达黎加: 1969年为20%, 1997年为 45%
现在学习的是第17页,共23页
1960-95 年,希腊报告风疹病例的年龄分布
1986和1993年,病例年龄分布
即便是1975年将MMR纳入免疫规划后,风疹仍呈周期性流行

1993年,发病年龄组向大年龄组后移
现在学习的是第18页,共23页
美国的风疹控制策略
1969-78:普种策略-所有青春期前的儿童普种。目的:阻断传播
1岁龄儿童常规免疫 (中等接种率)
风疹和CRS病例下降
< 15 岁病例减少
在大龄青少年和成人中出现暴发
1978年 免疫规划项目扩大到青少年和成人
80年代,入学查验接种证覆盖率>95%
1989年,在入学时或11-12岁,儿童接种第2剂麻腮风联合疫苗
1995年,学龄前儿童接种率>95%
2004年,委员会证实在美国无本土风疹
现在学习的是第19页,共23页
1966-2007年美国风疹和CRS报告情况
*As of Aug 2, 2007
现在学习的是第20页,共23页
英国控制策略
1970-88年,选择性接种策略:学校1

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