肺癌的化疗及靶向治疗.ppt

文档介绍：肺癌的化疗及靶向治疗
患者鲍xx，女性，44岁
主因“间断咳嗽咳痰2个月”
胸部CT示右肺下叶团块阴影
一般资料
“右肺下叶切除+纵隔淋巴结清扫术”
术(QoL）
安全性与耐受性
探索性终点指标：
EGFR基因突变
研究终点指标
ICOGEN：凯美纳与吉非替尼的PFS相似
凯美纳 (n=199)
吉非替尼 (n=196)
HR=
95%CI=-
P=
2
4
6
8
10
12
14






时间 (月)
无进展概率


Sun Y, et al. presented at ASCO 2019 and WCLC 2019.
ICOGEN：探索性终点－EGFR基因突变突变型亚组：凯美纳组的中位PFS长于吉非替尼组
Sun Y, et al. 2019 ASCO Abstract 7559.





0
0
100
500
200
300
400
600
700
800
900
1000
时间 (天)
PFS
凯美纳 (n=29)：中位
吉非替尼 (n=39)：中位
P=


47%
ICOGEN：次要终点－安全性凯美纳组腹泻发生率显著低于吉非替尼组
两组发生率5%的不良事件
凯美纳
(n=200)
吉非替尼
(n=199)
皮疹 (%)


腹泻 (%)

*
转氨酶升高 (%)


皮肤干燥 (%)


口腔溃疡 (%)


恶心 (%)


*P=
Sun Y, et al. presented at ASCO 2019 and WCLC 2019.
三线治疗
加入埃克替尼对照吉非替尼的ICOGEN III期临床试验；
组织标本基因检测提示:EGFR19外显子缺失突变；
埃克替尼实验组；
疗效评价:PR；
服药至2019年3月；PFS :24个月；
服药期间出现I度皮疹，无其他不良反应；
埃克替尼服药前
埃克替尼服药1个月后
2019-9-26埃克替尼服药中 2019-3-9病变进展
2019-9-26埃克替尼服药中 2019-3-9病变进展
问题并请表决
四线治疗模式选择
（ PS评分0-1分）
A. 化疗（单药、双药）
B. 其他EGFR-TKI药物治疗
C. 多靶点靶向药物
D. 最佳支持治疗
四线治疗
：培美曲赛单药化疗4周期
疗效评价：SD；
;
PFS: 5个月

培美单药化疗4周期后

PD
五线治疗 （ PS评分0-1分）
，一个月疗效评价：SD；
2019年12月复查示右肺病变进展；
服用吉非替尼后PFS：3个月；
六线治疗 （ PS评分0-1分）

疗效：SD
：复查胸部CT提示病灶增大
PFS：6个月


问题并请表决
多程化疗及靶向治疗后，PS评分0-1分患者应选择何种治疗方式？

-TKI类药物治疗


七线治疗（ PS评分0-1分）
：再次服用埃克替尼；
疗效评价SD；出现I度皮疹；
：复查胸部CT提示病灶增大；
PFS：11月
服药前
服药4个月