文档介绍：骨盆骨折急救
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骨盆的组成
前面
耻骨联合连接的耻骨支和坐骨支环（耻骨体），纤维软骨盘
后面
骶骨和两个髂骨经骶髂关节连接
韧带：骨间骶髂韧带、前后骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带和相关的髂腰韧带。骶骨盆骨折急救
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骨盆的组成
前面
耻骨联合连接的耻骨支和坐骨支环（耻骨体），纤维软骨盘
后面
骶骨和两个髂骨经骶髂关节连接
韧带：骨间骶髂韧带、前后骶髂韧带、骶结节韧带、骶棘韧带和相关的髂腰韧带。骶髂关节无内在骨性稳定性
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骨盆的稳定性
决定于后方负重的骶髂复合体完整性
Sacroiliac complex：
骶髂关节+骶髂、骶结节、骶棘韧带+盆底肌肉和筋膜
半骨盆外旋：耻骨联合韧带、骶棘韧带、前骶髂韧带
矢状面的旋转：骶结节韧带
半骨盆垂直移位：所有上述韧带，或由完整的骨间骶髂韧带、后骶髂韧带以及髂腰韧带控制
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致伤原因
低能创伤，稳定骨折
老年人的坠落伤、儿童或青少年中的髂嵴骺、髂前上棘、坐骨结节、耻骨支的撕脱骨折
高能创伤，明显的病残率和死亡率
并发症：骨盆大血管和神经损伤；主要脏器损伤（肠道、膀胱、尿道等）
严重开放性骨盆骨折的死亡率为10％—50％，骨盆出血致死占4％
大动静脉结构损伤、骨折表面和腹膜后的小血管损伤
死亡的相关因素：损伤程度指数、伴随的股骨头损伤、失血量、低血压、凝血障碍、伴随出现的内脏损伤和开放伤口（Gilmand等）
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骨盆损伤发生率
全身骨折的3%
多发性创伤中占25%
交通事故致死率中42%
骨盆骨折－严重创伤的标志
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骨盆骨折分类
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Type A : Stable pelvic ring injury
稳定的骨盆环损伤
A1:骨折块撕脱
A2:稳定的髂骨翼骨折或
稳定的无移位的环状骨折
A3:骶尾骨横型骨折
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Type B: Partially stable
部分稳定骨折
B1: 开书样损伤
B2: 侧方挤压伤
: 单侧型
: 对侧型 (桶柄样)
B3: 双侧B型损伤
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开书式损伤
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现在学习的是第14页，共25页
Type C: Unstable （vertical shear）
不稳定骨折（纵向减切力）
C1: 单侧型
: 髂骨骨折
:骶髂关节脱位或骨折脱位
C2: 双侧型 one side B ,one side C
C3:双侧C型
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临床表现
外伤Trauma
休克Shock
疼痛Pain
部肿胀、皮下淤斑和压痛
Local swelling, Patches & tenderness
髂后上棘双侧不等高
Lower posterior superior iliac spine
骨盆挤压、分离实验阳性
Pelvis crushed or separate test
患肢短缩 Affected extremity short
X线片 X ray
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并发症
失血性休克 Hemorrhagic shock
前、后尿道损伤
Injury of anterior or posterior urethra
膀胱破裂 Rupture of bladder
输尿管损伤 Injury of urether
女性生殖道损伤
Injury of female genital organ
直肠损伤 Rectal injury
神经损伤 Nerve injury
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1、抢救生命 Life saving ：
A. 维持气道通畅、保护颈椎
Airway maintenance with cervical spine protection
B. 呼吸、通气 Breathing & ventilation
C. 循环通道建立、控制出血Circulation & Hemorrhage control
D. 制动 Disa