文档介绍：临床步态分析
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概念
步行(Walking):
指通过双足的交互动作移动机体的人类特征性活动。
步态(Gait):
是人类步行的行为特征
步态分析(Gait Analysis):失去的蹬地动作，还有一些妇女成为永久性的尖足屈膝步态。所以穿高跟鞋的妇女难以大步流星，只能小步行走。与平跟鞋相比，穿高跟鞋者走两步少半步。
穿高跟鞋后由于重心前移使体重主要压在前脚掌，不同鞋跟高度时足跟与跖骨头承受体重的不同比例。当平跟或赤足时为57％： 43％；跟高2cm时为50％：50％；跟高4cm时为43％：57％；跟高6cm时为25％：75％，即跖骨头的承重比平跟增加了近1倍。加之重心提高后增加身体的不稳定性，更加重了前脚掌的压力。久而久之将导致前脚掌下产生厚茧，必然会疼痛。
穿高跟鞋会导致足底受额外的下滑力，由于长期受下滑和挤压会导致足弓抬高形成高弓足，久而久之会有足弓痛和前脚掌痛。
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鞋长度对足部受力的影响
从人体生物力学观点来看脚长度的变化对选鞋、买鞋和避免足底痛有实际意义。比较同一人同一脚的静态足印图和动态足印图可见，一般人动态时足印长度增加1cm（约5％），内侧纵弓长度增加7mm。此外，从早到晚脚的长度也随着站立和行走时间的增加而略有增长。所以选鞋买鞋时，特别是上午买鞋，最好要大1号。
长期站立和走动会使脚变长，如果再穿小1号的鞋，必然导致内侧纵弓前后方向长期受挤而使足弓提高，久而久之会造成足底痛和足弓痛。所以对那些从事长期站立和走动的职业者如护士、营业员、理发师等，因工作特点会使足底韧带长时间受拉，以致松弛变性引起足底痛，穿大1号的鞋就更有实际意义。
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（二）摆动相(swing phase)
指足离开地面向前迈步到再次落地之间的时间，约占40%GC。
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（13～15%GC）
从支撑腿足趾离地到双足对线。
双足对线时，该腿膝关节达到摆动相最大屈曲。
此阶段主要目的是使足底离开地面（称为足廓清），以确保下肢向前摆动时，足趾不为地面所绊。
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（10%GC）
指下肢向前摆动的动作过程中，从双足对线摆动到小腿（胫骨）与地面垂直的时期。
足廓清仍是主要任务,保持足与地面间的距离仍是该期的主要目的。
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（15%GC）
从与地面垂直的小腿向前摆动到该侧足跟再次着地之前。
此时小腿减速向前摆动。该期小腿向前摆动的速度减慢并调整足的位置，为进入下一个步行周期做准备。
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二、临床步态分析
正常步态参数
分析内容
常见异常步态
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观察内容
（1）观察场地：测试场地内光线要充足，面积至少6m×8m，让被检查者尽可能少穿衣服，以便作清晰的观察。
（2）观察内容：运动对称性、协调性、步幅、步速、骨盆的运动、重心的转移、上下肢的摆动等，头、肩的位置、髋、膝、踝关节的稳定性，足跟着地、足尖离地时足的状况，疼痛，疲劳，患者的鞋等。
（3）观察程序：嘱患者以自然和习惯姿势和速度在测试场地来回步行数次，检查者从前方、后方和侧方反复观察，分别观察支撑相和摆动相，注意两侧对比观察。
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诊断性治疗：为鉴别步态异常，而对靶肌肉诊断性注射局部麻醉剂，以鉴别动态或静态畸形。
1、动态畸形：指肌肉痉挛或张力过高导致肌肉控制失去平衡，使关节活动受限，诊断性治疗可明显改善功能。
2、静态畸形：骨骼畸形以及关节、肌肉挛缩导致的关节活动受限，诊断性治疗无变化。
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(一)正常步态参数
长（step length）
指行走时一侧足着地至对侧足着地的平均距离。正常人行走时左右侧下肢步长及时间基本相等。正常成人大约75一83cm。
左、右步长的不一致性则是反映步态不对称性的敏感指标。如果左脚向前迈一步，右脚随后向前跟进与左脚保持平行或落后，而不是越过左脚，则右步长为零或负值。病理步态如偏瘫步态的不对称性表现在健侧步长缩短，而患侧相对延长。
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（ step time ）
指一足着地至对侧足着地所用的平均时间。
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(跨步长)（stride length）
指一足着地至同一足再次着地的距离。是步长的2倍。正常成人约150一160cm。
被试者走直线时（绕圈行走例外），即便出现明显地不对称步态，左、右跨步长也基本相等。因此，通过测量跨步长来判断步态的对称性与否是无效的。
(stride time)支撑相和摆动相之和。
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