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病案首页手术切口分类及愈合等级的界定标准
手术切口分类及愈合等级是评价手术质量的客观指
标，因此要按统一标准予以界定并填写。但在实际工作中有
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病案首页手术切口分类及愈合等级的界定标准
手术切口分类及愈合等级是评价手术质量的客观指
标，因此要按统一标准予以界定并填写。但在实际工作中有
些临床医师对标准的理解和掌握存在一定的偏差，病案首页
录入员在录入过程中把关不严，影响统计报表的准确性。本
文就手术切口分类及愈合等级界定中常见的问题及对策讨
论如下：
首先要理解什么是手术
据 ?手术分级管理方法 ?第二条本方法所称手术是
指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操
作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医
疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或
治疗措施。
根据卫生部规定，手术切口分为三类：①Ⅰ类切口
即无菌切口。如颅脑、视觉器官、四肢躯干及不切开空腔脏
器的胸、腹部手术切口。②Ⅱ类切口即可能污染的切口。即
手术切口部位有污染的可能。如手术中必须切开或离断与体
表相通连并有污染可能的空腔器疗的手术切口。包括消化
道、呼吸道、泌尿道、***等以及阴囊、会阴部等不易彻
底消毒皮肤的切口。③Ⅲ类切口即污染切口。即在临近感染
区域组织及直接暴露于感染物的切口。如各个系统或部位的
脓肿切开引流，化脓性腹膜炎等手术切口均属此类。
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对于个别分类有困难的切口，一般定为下一类，即
不能确定为 “Ⅰ〞者可以 “Ⅱ〞计，不能确定为 “Ⅱ〞者可以
“Ⅲ〞计。
切口愈合等级，按以下要求填写：
切口分组切口等级 / 愈合类别内涵
0 类切口有手术，但体表无切口或腔镜手术切
口
Ⅰ类切口 Ⅰ / 甲无菌切口 / 切口愈合良好
Ⅰ / 乙无菌切口 / 切口愈合欠佳
Ⅰ / 丙无菌切口 / 切口化脓
Ⅰ / 其他无菌切口 / 出院时切口愈合情况不确
定
Ⅱ类切口 Ⅱ / 甲沾染切口 / 切口愈合良好
Ⅱ / 乙沾染切口 / 切口愈合欠佳
Ⅱ / 丙沾染切口 / 切口化脓
Ⅱ / 其他沾染切口 / 出院时切口愈合情况不确
定
Ⅲ类切口 Ⅲ / 甲感染切口 / 切口愈合良好
Ⅲ / 乙感染切口 / 切口欠佳
Ⅲ / 丙感染切口 / 切口化脓
Ⅲ / 其他感染切口 / 出院时切口愈合情况不确
定
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0 类切口：指经人体自然腔道进行的手术以及经皮腔镜
手术，如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术等。
愈合等级 “其