文档介绍：第八章 肠道杆菌
第一节 埃希菌属
第二节 志贺菌属
第三节 沙门菌属
第四节 其他菌属
肠道杆菌的共同特点：
◆ 形态结构：中等大小的革兰阴性菌，无芽孢，多数有鞭毛，少数有荚膜，大多有菌毛
◆ 培养特性： 兼增加，促 进内***吸收，引起发热、神志障碍、 中毒性休克；肠粘膜溃疡，出现脓血 便；肠功能紊乱，引起腹痛、腹泻、里 急后重等症。
外***——可引起神经麻痹，细胞坏死和水样腹泻。
二、致病性
（二）所致疾病
急性细菌性痢疾 起病急，常有发热、腹痛、腹泻、脓血粘液便和里急后重等症。传染性强。
中毒型细菌性痢疾 儿童常见，多表现高热、惊厥、昏迷、休克、DIC、多器官功能衰竭等。
慢性细菌性痢疾 病程持续两个月以上，反复发作，腹部不适，腹泻次数不定，以粘液便为主。
三、微生物学检查
（一）标本采集
脓血粘液便
检验
及时送检
（二）检查方法
分离培养与鉴定
快速诊断试验
四、防治原则
接种志贺菌链霉素依赖株多价活疫苗
加强食品 卫生管理
早期隔离病人 对排泄物消毒
选用敏感 药物治疗（黄连素、PPA）
第三节 沙门菌属
沙门菌属是一群寄生于人和动物肠道中，形态、生化反应和抗原构造相似的革兰阴性菌。目前，已知本菌属有2000多种血清型，但对人致病的仅为少数，如伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌和猪霍乱沙门菌等。
一、生物学性状
二、致病性
三、微生物学检查
四、防治原则
一、生物学性状
沙门菌为G-杆菌，绝大多数有鞭毛，能运动，多数有菌毛。 兼性厌氧，营养要求不高，易人工培养；在SS等鉴别培养基上不分解乳糖，形成不同于大肠埃希菌的菌落；多数能产生硫化氢。 沙门菌属抗原主要有菌体（O）抗原和鞭毛（H）抗原，少数菌株有表面（毒力Vi）抗原。 O抗原为菌细胞壁上的脂多糖，性质稳定，可依此将本菌属分群，群与群之间存在共同抗原。 H抗原为细菌鞭毛蛋白质，性质不稳定，但抗原差异性大，为特异性抗原，是分型的依据。 Vi抗原是一种不耐热的酸性多糖复合体，有抗吞噬和阻凝作用。
二、致病性
（一）致病物质
侵袭力
——沙门菌借助菌毛吸附于肠粘膜上，最终被吞噬细胞 吞噬，并在吞噬细胞内生长繁殖。Vi抗原阻止吞噬 和抗体、补体溶菌作用。
内***
——引起发热、白细胞减少、微循环功能紊乱和休克。
肠***
——导致腹泻。
二、致病性
（二）所致疾病
伤寒与副伤寒 （肠热症） 由伤寒或副伤寒沙门菌感染所致，表现为持续发热、相对缓脉、脾大、玫瑰疹、白细胞减少等。
食物中毒 由鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌所致。表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻和发热等
败血症 主要由猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌和希氏沙门菌所致。表现为高热、寒战、厌食和贫血等。
菌 —— 消化道（小肠壁淋巴组织繁殖）
血液
肝脾胆肾髓繁殖
血液
内***
肝脾肿大
发热皮肤玫瑰疹
致敏淋巴细胞
再次接触
Ⅳ型变态反应
肠壁组织细胞破坏
肠溃疡、肠出血、肠穿孔、
三、微生物学检查
（一）标本采集
伤寒与副伤寒病人应根据病程不同采集标本。食物中毒取粪便、呕吐物或可疑食物。败血症取血液为标本。
三、微生物学检查
（二）检查方法
分离培养与鉴定
快速诊断试验
血清学试验
肥达试验——是用已知的伤寒沙门菌O、H抗原，以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与被检血清作凝集试验，测定被检者血清中有无相应抗体及其效价的一种血清学试验。 正常值：O抗体效价：＜1：80；H抗体效价：＜1：160； 副伤寒沙门菌H抗体效价：＜1：80
四、防治原则
隔离病人 彻底消毒
加强食品 卫生管理
接种伤寒Vi 荚膜多糖疫苗
抗生素治疗
第四节 其他菌属
一、变形杆菌属
变形杆菌是一群运动活泼，产生H2S和尿素酶阳性的G-杆菌。分布广泛，分为普通、奇异、产粘、潘氏普形杆菌四种，以普通普形杆菌最常见。 周