文档介绍：关于咬伤清创术PPT
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清创术
指在一定时间内利用局部浸润或全身麻醉方法，通过对一 般性污染伤口的处理使之转变为清洁伤口并争取一期愈合的手术。
目的：清除创口内的污染组织，切除失活组织，除去伤口异物，共46页
脓肿伤口的处理
保持引流通畅，必要时ＮＳ、碘酊溶液
冲洗脓腔。
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护理措施
(2) 闭合性损伤病人的护理
局部冷或热敷：早期冷敷，２４小时后热敷
观察全身和局部情况的变化
协助病人功能锻炼
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并发症的观察和护理
伤处出血：
敷料是否被血液渗透和引流液的性质和量。
病人有无面色苍白、肢端温度发凉、脉搏细速等。
伤口感染：
早期处理：予以局部理疗和应用抗菌药物等。
若已形成脓肿：则应切开引流。
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并发症的观察和护理
挤压综合征：凡肢体受到重物长时间挤压致局部肌缺血、缺氧改变，继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾和急性肾衰竭为特点的全身性改变。
表现：肢体肿胀、压痛、皮温下降、感觉异常、弹性减退，在24小时内出现茶褐色尿或血尿等。
处理：
1）早期禁止抬高患肢和对患肢进行按摩和热敷。
2）协助医师切开减压，清除坏死组织。
3）用碳酸氢钠及利尿剂，防止肌红蛋白阻塞肾小管；对肾衰者行腹膜透析或血液透析治疗。
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健康教育
宣传安全知识，加强安全防护意识。
一旦受伤，及时到医院就诊，开放性损伤时尽早接受清创术并注射破伤风抗***。
强调功能锻炼的重要性，督促病人积极进行身体各部位的功能锻炼。防止肌萎缩和 关节僵硬等并发症的发生。
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第四节 咬伤
神经毒(风毒)－金环蛇,银环蛇,海蛇。
血循毒(火毒)－蝰蛇,五步蛇,烙铁头,
竹叶青。
混合毒(风火毒)－眼镜蛇,眼镜王蛇,
蝮蛇。
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神经毒蛇 金环蛇 银环蛇
海蛇
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血循毒蛇 蝰蛇 尖吻蝮蛇
烙铁头 竹叶青
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混合毒蛇 蝮蛇（白眉蝮 原矛头蝮）
眼镜蛇 眼镜王蛇
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蛇毒的一般理化性质及有毒成分
（一）蛇毒的一般理化性质
蛇毒是一种复杂的蛋白质混合物，含多种毒蛋白。新鲜蛇毒呈弱酸性,腥苦味,与空气接触易生泡沫。在常温下24小时变性,冰箱内保存15-30日毒性不变,加热65。C以上容易破坏。干燥蛇毒保持原毒力25年以上。凡能使蛋白质沉淀、变性的酸、碱、氧化剂、还原剂、消化酶及重金属盐均能破坏蛇毒。
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（二）蛇毒的有毒成分
（风毒）
主要是阻断神经肌肉之间的接头,从而引起弛缓性麻痹，终致周围呼吸衰竭,引起缺氧性脑病、肺部感染及循环衰竭，若抢救不及时可致死亡。
神经毒:一种是抑制运动终板上的乙酰胆碱受体，使 肌肉内的神经介质(乙酰胆碱)不能发挥其原有的除极作用，从而导致横纹机松弛。(银环蛇)
一种是抑制运动神经末梢释放介质的作用,这种呼吸麻痹的病人用新斯的明有一定作用。(眼镜蛇)
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(火毒)
（1） 心脏毒：损害心肌的结构和功能。如ST段改变，室颤甚至心衰。
（2）出血***：使血管的通透性增加，从而引起广泛性血液外渗，导致全身出血，甚至肺、心、脑、肝出血而致死亡。
（3）溶血***：使红细胞溶解，血K+升高，导致心脏骤停死亡。
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已查明蛇毒中的酶有25种左右,主要有以下几种:
(1) 蛋白质水解酶:溶解肌肉组织,破坏血管壁,引起局 部组织肿胀,溃烂,坏死甚至出血不止。
(2) 磷脂酶A:能使卵磷脂转变为溶血卵磷脂而致溶血。此酶还可使毛细血管通透性增加引起出血。
(3) 透明质酸酶:破坏结缔组织的完整性,促使蛇毒从咬伤局部向其周围组织迅速扩散,吸收。
(4)三磷酸腺苷酶:破坏ATP合成,减少体内能量供给,影响体内神经介质,蛋白