文档介绍：沙盘游戏的禁忌事项
沙盘游戏的禁忌事项
Barbara BoikAnna Goodwin
尽管我们相信沙游是一种非常有效的治疗技术，并且希望每个个案都能通过沙游得到冶疗，然而在有些情况下，我们必须推迟使用，甚至不使用沙游。正如以支持，或是提供一个安全的地方让他藏起来（如，一个大箱子，用毯子搭造的洞，或是桌子下面的一处空地）。如果沙游治疗无法在诊疗室进行，而你恰好有个大沙箱，可以让个案在沙箱里随意玩耍。对于那些需要进行大量的运动，或者希望尽量少地受到限制的个案（例如，想要扔沙子或是以往活动受到限制的个案），可以使用大沙箱，进行户外活动或室内游戏，来替代沙盘游戏。有些个案，由于沙游的限制条件，还不能进行沙游。举个例子，一个3岁的男孩，生活在寄养的家庭，被沙游所深深吸引。几次沙游体验后，我们认识到，沙游对于他来说限制太多了，我们的劳动强度太大。他总是把沙子弄到沙盘外面，因而我们在下个个案到来之前，总要进行大量的清理工作。我们发现，如果让他在40英寸*40英寸的纤维板上创造沙世界，让他在诊疗所中更活跃地玩耍，或是让他在附近公园的户外沙箱里玩耍，治疗效果都很好。
我们同意德·多美尼科的观点。她认为，沙游对于治疗发展障碍儿童是无效的，也不适当。她说：“如果儿童只对换沙盘作了简单的应用，说明他们可能需要进行另外一种活动”她还说:“因为他们缺乏人在出生后的头两年中要发展了的体验，他们尚无法从沙盘的限制，沙子的本质以及操作或配置小的象征性物件中获益。”她在研究中发现，在经过了一段时闻的替代性游戏以后孩子们就能够更加有效地利用沙游了。诺哈曼·波姆曾使用沙游治疗了大量的具有发展障碍的个案。对***和儿童进行成熟性的干预非常重要。我们发现，有发展障碍的***同样是以不成熟的方式去接触沙盘。
如同需要考虑个案的成熟水平一样，你也必须注意到个案的悄绪状态。如果个案进入治疗室时情绪高涨或经历过旺。看上去需要释放（如愤怒、挫败感），他就可能需要一个较大的空间，进行更多的活动，受到尽里少的限制。如果这正好与你的观念吻合，那就为个案提供能够进行大量的大幅度肢体活动的机会我们发现拳击袋、飞镖板（没有尖利的边角）和粘土都有助于个案释放情绪和解决问题，并能防止沙子散落在沙盘外面。如果没有这些材料或觉得不太适用，我们会使用格式塔的双椅技术、视觉化技术、艺术治疗、写信治疗法，等等。尤其是针对青少年和***。虽然我们认为大多数性格类型的个案都能从沙游中获益，但是对于某些个案来说，沙游
是没有疗效的。我们发现，如果个案有强迫性人格特质或行为，就很难以非常有意义的方式去使用沙游，虽然他们也可能从这种治疗中得到一些好处。正同里思·梅纳赫所说:“如果强迫性成为了一种仪式时，可以尝试沙游，但效果可能微乎其微。它常常变成了另一种防卫性的仪式，，但是这往往发生在儿童强迫症患者（也包括孤独症患者）身上，而不是发生在***患者身上”治疗师往往难以使用沙游对孤独往儿童进行冶疗，因为治疗师很难忍受个案不断拖延，惯性重复和缺乏建设性的沙游戏。尽管如此，沙游治疗师索希·倍雷和布莱德威·威勒还是研究发展出新的方法来帮助有依恋问题的儿童，例如，孤独症。如果你想用沙游治疗患有强迫症的个案，可以尝试使用指导性沙盘（例如，次人格整合），你的指导可能会使游戏产生有意义的模式转变，从而打破原有的防卫性仪式。
就像深度探究无意义的其他治疗方式，（例如，艺术疗法、视觉化疗法和催眠法）一样，对于某些个案，使用沙游是存在一定风险的。我们发现，如果个案自我力量纤弱，例如，患有精神病、精神分裂症，边缘化人格以及严重的人格分离，沙游就可能是破坏性的，除非个案处在一个可控制
的环境中（如正在住院），在那里，一旦个案出现退行或是精神错乱仍可得到保护。此外，对于那些因干预引起退行而出现严重分离倾向的个案，尤其是那些有***或自残倾向、没有能力自我照顾或是没有适当支持系统的个案，最好不要使用沙游。边缘性人格或处在神经病发病前状态的个案，可能会很脆弱。极易遭到无意识的‘淹没’，一旦自我控制受到任何限制，就会立即感受到威胁”。(温里布)里思·梅纳赫说过，边缘性精神病个案“可能因为发现一只玩具蜘蛛或是巨蟒，就会‘猛地陷入’精神错乱的状态，并带有典型的临床恐惧特征，这样对治疗过程毫无益处”。你
可以使用另一种方法，运用更多语言更加意识化，更重实际，作为替代干预法。因为“由于无意识的自主性，它反应迅速，但是……自我……不能将体验整合。”（温里布）里思·梅纳赫也建议:“分析师选择词汇进行控制，就长期而言，语言治疗在临床上会比沙游更加有益。”如果你选择了使用沙游，一定要谨慎小心，缓速进行。你可以采用比往常更为互动的角色，来减缓治疗过程。有个个案