文档介绍：我县乡镇卫生院面临的困境与对策
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我县乡镇卫生院面临的困境与出路
江华瑶族自治县卫生局谭有恒
乡镇卫生院〔含中心卫生院，下同〕是农村三级医疗预防保健效劳网络的枢纽，是农村卫生工作的主要载体，承当着农保险和失业保险由财政负担了。目前，卫生比教育多负担并由单位自行解决的资金有：工资65%，养老保险18%，%，失业保险2%。兵马在运动，粮草在何方。
4、地理环境的制约。我县是“九山半水半分田〞的地理状态和地广人稀的自然环境，开门见山是江华的真实写照，县内沟壑纵横，山区人口居住分散，使得预防、保健、医疗效劳难度大，在方案免疫、流行病学调查、地方病监测、妇幼两大系统管理等工作往往留有“死角〞，给普查普治带来许多困难，有时会因一地一人的漏查、漏治和监测造成不可估量的损失。
5、效劳模式陈旧，效劳对象单一，缺乏专科特色。目前大多数乡镇卫生院仍旧是
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“眼睛看病人，收入靠药品〞，与个体诊所诊疗条件差不多，有的还不如个体诊所。随着人们生活水平的提高，乡镇卫生院陈旧的效劳模式，单一的效劳对象，无专科特色的诊疗工程，必然影响其生存与开展，在农村医疗市场的竞争中，必将处于劣势地位，甚至被淘汰。
二、我县乡镇卫生院的出路
农村卫生工作是建设社会主义新农村的重要内容，是保障广阔农民健康，保护农业生产力，振兴农村经济和维护社会稳定的大事。建立适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会开展状况，具有预防保健和根本医疗功能的农村卫生效劳体系，实行多种形式的农民健康保障方法，使广阔农民群众人人享有初级卫生保健，就必须解放思想，推进乡镇卫生院改革，健全农村卫生效劳网络，加快乡镇卫生院开展。
1、解放思想是加快乡镇卫生院开展的理论根底。卫生改革已历程20多年了，乡镇卫生院处境仍旧这样严酷艰辛，究其根源就是思想不解放。如果我们还不真正解放思想，就不能真正领会中央?关于加快农村卫生改革与开展的意见?〔以下简称“农村指导意见〞〕等文件精神实质，就不能结合本地实际，采取行之有效地措施加快乡镇卫生院的开展与建设，就会给我们农村卫生工作再次丧失开展的机遇。解放思想，就是解放生产力。我们只有解放思想，抓住机遇，以?农村指导意见?为指南，以“有利于乡镇卫生院的开展，有利于农村卫生效劳体系的健全，有利于保障广阔农民群众人人享有初级卫生保健〞为标准，用铁的纪律、铁的措施、铁的手段和强有力的灵活多样的改革措施来全面推动乡镇卫生院的各项项改革，就能够使乡镇卫生院逐步成为有责任、有鼓励、有约束、有竞争、有活力的农村卫生工作主体，就能够使乡镇卫生院各自找到找准自己的位置，在医疗市场的剧烈竞争中求得生存与开展。
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2、改革乡镇卫生院管理体制、产权制度和经营体制是乡镇卫生院开展的内在动力。抓好乡镇卫生院改革就抓住了农村卫生改革与开展的关键。因此，我们要根据?农村指导意见?的精神，下决心改革卫生院的人事制度和分配制度，搞活管理机制，坚持以公有制为主体，鼓励多种经济成分的乡镇卫生院的开展。不能脱离农村卫生实际，完全照搬中小企业改制的做法；不能把复杂的卫生院改革内容简单化，把根本的改革内涵单一化；更不能将承当预防、保健、医疗以及局部卫生行政管理职能的乡镇卫生院当作包袱，简单行事，一卖了之，一推了之。但无论采取什么样的改革方式，都应符合“三个有利于〞标准，确保国有与集体资产不流失，保证预防保健和公共卫生工作任务的落实。一是必须进行乡镇卫生院战略性调整。要以市场为导向，调整结构，实现从规模数量型向质量效益型；从“大而全，小而全〞转向“院有专科，科有专病〞，从单纯的医疗型转向医疗、预防、保健、康复、健康教育等综合效劳模式；从封闭型向开放型的四个转变。对乡镇卫生院的功能重新定位，改变传统的一个乡镇一个卫生院的布局，重点建设好中心卫生院和几所已初具规模的乡镇卫生院，实现技术、人才、房屋、设备、管理五配套，将一般卫生院改制为防保站〔组、所〕和农村社区卫生效劳机构。二是切实改变由政府独办卫生院的单一经营模式。目前，全国各地都在积极探索举办乡镇卫生院的新路子，如劳动合作制、股份制、联合体、医疗集体、资产转让、承包制、租赁制、政府独办制、政府办防保站〔所〕等等。但不管采用何种模式，既要表达社会公益性质，又应是一个独立核算、自主经营、自负盈亏、管理形式多样、产权明晰的法人实体。
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3、提高竞争力是开展壮大乡镇卫生院的外在动力。回忆我国医疗市场的逐步完善过程，医疗竞争大体经历了四个阶段：设备竞争---技术竞争---效劳竞争---战略竞争。乡镇卫生院要想在剧烈的竞争中要想立足不败之地，就必须打造医院的核心竞争力。一是建造专业化竞争力。重点强化对急症、大病的应诊能力，实现“院有专科、科有专病、病有专