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急性胰腺炎并发症及护理
1. 急性呼吸窘迫综合症：监测氧饱和度及呼吸型态、频率，抽 ABG 化验等，糖皮质
激素使用，必要时机械通气，行气管镜下肺泡灌洗术。 ARDS 是重症胰腺
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急性胰腺炎并发症及护理
1. 急性呼吸窘迫综合症：监测氧饱和度及呼吸型态、频率，抽 ABG 化验等，糖皮质
激素使用，必要时机械通气，行气管镜下肺泡灌洗术。 ARDS 是重症胰腺炎最突出的临床
表现，患者会突然发生呼吸困难、 过度换气、 紫绀、焦虑、大汗等症状， 并且吸氧不能缓解，
血氧饱和度下降，此时要立刻通知医生， 并积极处理，在处理过程中： ①注意观察患者呼吸频率节律、深浅度及口唇甲床的变化，根据病情给于动脉血气分析；②保持呼吸道的通畅，
及时清除呼吸道的分泌物，并可给予糜蛋白酶 + 生理盐水雾化吸入，协助患者翻身、拍背，
指导患者有效咳嗽， 必要时给予吸痰； ③常规使用抗生素预防感染， 一般给予第三代头孢类
或喹诺***类， 以血培养或腹腔液培养及药敏为主； ④如果出现难以纠正的低氧血症， 可使用
面罩高流量给氧， 必要时给予呼吸机辅助呼吸， 并给于适当的呼气末正压 （ PEEP）3— 5cmH2 O
逐步开始，一般不超过 10cmH2O，呼吸机应遵循“早上早下”原则，以减少呼吸机引起的
并发症，根据病情监测血气分析，以调节呼吸参数。
2. 上下消化道出血：易引起应激性溃疡出血，使用 H2 受体拮抗剂和抗酸药物预防和
治疗胃内出血。 重症胰腺炎的患者由于长期禁食、 胃肠减压， 引起机体应激性溃疡或胰源性
门静脉高压，出现上、下消化道出血，主要表现突发腹痛、腹胀、心动过速低血压，胃肠减
压引出咖啡色液体等症状。严重时可出现呕血、便血，此时要立即通知医生，遵医嘱给于止
血、抗酸、生长抑素静脉泵入等治疗，并嘱患者卧床休息，不要紧张，保持情绪稳定。同时
密切监测患者的血压、心率、呼吸及神志的改变，观察胃肠减压及大便的颜色、性质、量，
必要时留取标本送检。如患者需要输血， 要严格三查八对，输血单独一条通路，严密观察防
止输血反应的发生。 预防和治疗消化道出血最重要的仍是积极有效的治疗重症胰腺炎， 去除
病因。应用盐水加肾上腺素作胃内降温灌洗治疗。腹腔内出血，需做好急诊准备。
肾衰竭： 肾衰竭的患者会出现少尿、无尿、电解质紊乱等症状，所以应严密监测
患者的尿量、尿色、电解质、肾功能等各项指标，并准确记录 24 小时出入量，如使用了利
尿剂后应观察利尿效果并记录， 检查患者四肢及眼脸有无水肿， 保持患者的皮肤清洁、 干燥，
四肢给于悬空减压。 在使用药物时， 要考虑药物对肾脏的损害作用， 保持留置导尿管的通畅，
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每天给予尿道口护理或会阴冲洗两次，防止尿路感染。如患者出现每小时尿量小于 30 毫升
或 24 小时尿量小于 400 毫升，应报告医生，给予血液滤过或透析治疗。
胰性脑病：