文档介绍：泌尿系统护理
1概述
2泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理
3肾小球疾病概述
4肾小球肾炎
（1）急性肾小球肾炎（2）急进性肾小球肾炎
（3）慢性肾小球肾炎
5肾病综合征
6尿路感染
7急性肾衰竭
8慢性肾衰竭
9血液净一步损害的重要因素；尿量异常、蛋白尿、血尿主要由泌尿系统病变所致，也可由其他疾病引起；肾绞痛主要由输尿管结石引起，常伴血尿。
第3节 原发性肾病综合征患者的护理
（一）概述
肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有共同临床表现的一组综合征。
诊断标准：①尿蛋白＞；②血浆白蛋白＜30g/d；③水肿；④血脂升高。①和②两项为诊断所必需。
分类：①原发性肾病综合征：原发于肾小球疾病（如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎）过程中的肾病综合征，免疫介导性炎症所致的肾损害。
②继发性肾病综合征：继发于过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮、乙肝病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病等。
（二）护理评估
（1）大量蛋白尿：，尿
液中出现大量泡沫。
（2）低蛋白血症：血浆蛋白低于30g/L。
（3）水肿：最明显的体征，除眼睑、颜面、腰骶部
和下肢水肿外，严重时水肿可波及全身。
（4）高脂血症
（5）并发症：①感染。②血栓和栓塞：肾静脉血栓
最常见。③急性肾衰竭。④蛋白质及脂肪代谢紊乱。
①尿液检查。②血液检查。③肾功能
检查。④肾穿刺活检。
（三）治疗要点
①糖皮质激素。②细胞毒药物。③环孢素。
（1）利尿消肿：利尿原则是不能过快和过猛，以免诱发血栓和栓塞并发症。①噻嗪类利尿药。②潴钾利尿药。③袢利尿药。④渗透性利尿药。⑤提高血浆胶体渗透压，常用血浆或血浆白蛋白。
（2）减少尿蛋白：应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
①感染。②血栓和栓塞。③急性肾衰竭。
（四）主要护理诊断及合作性问题
：低于机体需要量
（五）护理措施
①休息。②皮肤和口腔黏膜护理。③饮食：～/（kg·d）富含必需氨基酸的动物蛋白，肾功能减退时给予低蛋白饮食；保证热量不低于126～147kJ/（kg·d），以碳水化合物为主；控制钠盐摄入（＜3g/d）；注补充维生素、可溶性纤维和钙、铁等。
：①保护床铺平整干燥、皮肤清洁，衣裤宽松柔软。②避免皮肤长期受压和水肿皮肤受损。③严格无菌操作，避免医源性皮肤损伤、感染。
按医嘱正确给药，观察药物疗效和不良反应。
：密切观察生命体征(尤其是血压变化),观察水肿消长情况、有无感染征象，监测尿常规、肾功能、血浆白蛋白、血清电解质等。
（六）健康教育
原发性肾病综合征具有“大量蛋白尿，低白蛋白血症，高度水肿和高脂血症”四大临床特征，常见并发症是感染、血栓和栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂代谢紊乱。
首选治疗药物是糖皮质激素，用药原则是“起始足量、缓慢减药、长期维持”。
护理重点是饮食护理和皮肤护理，避免劳累和预防感染是最重要的健康教育内容。
第4节 肾盂肾炎患者的护理
（一）概述
肾盂肾炎主要是由细菌感染引起的肾盂、肾盏和肾实质的炎症。分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎2大类。育龄女性（女∶男约为8∶1）及老年人多见。
致病菌以革兰阴性杆菌常见，其中尤以大肠埃希菌最常见（占80%～90%）；约5%～10%由革兰阳性球菌引起，主要是粪链球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌。感染途经，以上行感染最常见（占95%）。
易感因素包括：尿路梗阻，膀胱-输尿管反流，机体免疫功能低下，神经源性膀胱，妊娠，性别和性活动，医源性因素，泌尿系统结构异常，遗传因素等。
（二）护理评估
（1）急性肾盂肾炎：
①全身症状：急起寒战、发热、食欲减退等。
②泌尿系症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难
及下腹痛、腰痛、肾区不适等。
③体征：肋脊角、输尿管点压痛，肾区叩击
痛，耻骨上膀胱区压痛等。
（2）慢性肾盂肾炎：有急性肾盂肾炎病史，病情反
复发作或迁延不愈超过半年。
（3）心理状态：烦躁、焦虑。
（1）血常规检查：白细胞升高、中性粒细胞增多、
核左移。
（2）尿常规检查：白细胞增多，尿沉渣镜检白细胞
＞5个/Hp，白细胞管型(有诊断价值)；镜下血