文档介绍：关于小儿支气管肺炎的护理
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重点
掌握支气管肺炎的护理评估
掌握支气管肺炎的护理诊断
掌握支气管肺炎的护理措施
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预期目标
气体交换受损：患儿气促、发绀消失，呼吸平稳。
清理呼吸道无效：患儿能及时有效咳出痰液，保持呼吸道通畅。
体温过高：患儿体温恢复正常。
营养失调：患儿住院期间能得到充足的营养。
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护理措施
环境与休息
改善呼吸功能
保持呼吸道通畅
降低体温
补充营养及水分
病情观察
健康教育
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环境与休息
环境：室温控制在18℃-22℃，湿度50%-60%。
体位：经常更换体位，呼吸困难给予半卧位。
生活护理：被褥轻暖，穿衣适度，内衣宽松。
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改善呼吸功能
氧疗
适应症
方法
观察
撤离
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氧疗适应症
目前公认的氧疗标准是Pa02＜60mmHg， Pa0260mmHg时，Sa02为90%左右。 Pa02＜55mmHg， Sa02频临失代偿边缘，成为必须氧疗指征。
有缺氧表现，如呼吸困难、喘憋、烦躁不安、心率加快、口周发绀时需吸氧。
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给氧方法
控制性氧疗，氧浓度24%左右，＜35%适用于缺氧伴二氧化碳潴留的患者。
中等浓度氧疗，氧浓度35%-50%，适用于肺水肿、心肌梗死、休克等。
高浓度氧疗，氧浓度50%以上，适用于承认呼吸窘迫综合症、心肺复苏后生命支持阶段
高压氧疗：适应于一氧化碳中毒、气性坏疽等。
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给氧工具
鼻导管
鼻塞
面罩
头罩
氧气罩
高压氧
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氧气撤离
神志清楚，精神好转
紫绀消失
Pa02＜60mmHg,撤氧后不下降
PaCO2 ＜50mmHg
呼吸比较平稳
心率有所减慢
SPO2＞90%不下降
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保持呼吸道通畅----促进有效排痰
深呼吸和有效咳嗽
湿化和雾化
翻身拍背及胸部叩击
体位引流
吸痰
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氧气雾化吸入
吸入疗法：β2受体激动剂，抗胆碱药，糖皮质激素
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吸入治疗是最佳给药途径
优点：起效迅速、局部浓度高、作用直接、吸入量少、副作用少
吸入装置和方法因年龄而异，医护人员应训练指导患儿正确掌握吸入技巧，以确保疗效
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吸入药物的代谢途径
口咽部
80-90%咽下至肠道
肝脏
全身
循环
全身性
副作用
在肺部吸收
10-20%
在肺部沉积
胃肠吸收
部分吸收
径“首过效应”失活
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影响雾化吸入疗效的主要因素
起雾颗粒大小
雾化器
呼吸方式
吸入途径：径鼻或口？
气道口径和阻力
吸气流速
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雾化吸入的注意事项
储药杯须垂直拿
患儿要保持安静
根据年龄选择面罩或咬嘴
吸药前不能抹油性面膏
吸药后漱口（洗脸）
避免药物进入眼睛
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发热护理
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发热护理
收集资料：了解发热程度，随时监测体温变化
降低体温：额部冷敷松解衣被温水擦浴退热药
观察病情：生命体征伴随症状降温效果
饮食调整：富营养易消化，增加水分摄入
促进舒适：空气清新及时擦汗皮肤及口腔清洁
护理记录：体温单、护理单、小交班本
健康教育：教会家长测体温及物理降温方法
有惊厥史的患儿及早处理
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退热处理
物理降温
药物降温（5岁以下不用阿司匹林）
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补充营养及水分
饮食给富有营养易消化的食物，少量多
餐，多饮水。呼吸困难、腹胀患儿喂奶
时应适量，婴幼儿喂奶应抱起或侧卧抬
高头部，喂奶时间断拔出奶头稍休息，
以免呛咳加重缺氧。
控制静脉输液速度根据年龄、病情、
药物性质控制输液速度，一般不超过
5~10ml/，以防肺水肿或心衰。
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密切观察病情
心力衰竭见重症肺炎临床表现
急性肺水肿呼吸困难、咳嗽加重，粉
红色泡沫痰为肺水肿的表现， 氧气需
经过20%-30%乙醇湿化
中枢神经系统密切观察意识、瞳孔和
肌张力改变
消化系统中毒性肠麻痹、胃肠道出血
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急性心力衰竭护理
减慢输液速度
半卧位或端坐位，减少静脉回流。
中等以上浓度吸氧
强心、利尿、镇静、扩血管药
现在