文档介绍：慢病管理及
药师在慢病管理的作用
目录
CONTENTS
第一部分 慢病管理
01
第二部分 药师在慢病管理的作用
02
慢性非传染性疾病（简称慢性病或“慢病”）不是特指某种疾病，是对一组起病时间长，缺乏明确的慢病管理及
药师在慢病管理的作用
目录
CONTENTS
第一部分 慢病管理
01
第二部分 药师在慢病管理的作用
02
目录
CONTENTS
第一部分 慢病管理
01
第二部分 药师在慢病管理的作用
02
慢性非传染性疾病（简称慢性病或“慢病”）不是特指某种疾病，是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。
一、慢病的含义
二、慢病管理背景——全球范围
慢性病每年使3800万人失去生命
到2020年慢性病死亡将占疾病负担的60%
到2030年每年死于慢性病将增加至5500万
二、慢病管理背景——我国
《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》
二、慢病管理背景——我国
《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》
2012年全国居民慢病死亡率533/10万，%。
心脑血管病、癌症、和慢性呼吸系统疾病为主要死因，%。
二、慢病管理背景——我国
《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》
，前五位（肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌）
慢性呼吸系统疾病死亡率68/10万。
我国人口老龄化趋势严峻
二、慢病管理背景——我国
二、慢病管理背景——我国
慢性病负担所占比重达70%，2030年老年化进程将使负担增加40%。
2016-2020年我国慢病支出及预测（单位：亿元）
、营养代谢疾病
三、慢病主要种类
按照国际疾病系统分类法标准，慢性病分为
：
老年痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症。
三、慢病主要种类
：
慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病。
高血压、冠心病、脑血管疾病、心梗、肺心病等。
慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、胆石症、脂肪肝、肝硬化。
三、慢病主要种类
、营养代谢疾病
血脂异常、糖尿病、痛风、肥胖、营养缺乏。
骨关节病、骨质疏松症等。
三、慢病主要种类
：
肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、白血病等。
三、慢病主要种类
1
2
3
4
5
患病率高，知晓率、治疗率、控制率低
并发症发病率高、致残率高、死亡率高
终生性疾病，需要长期管理
病因、病情复杂，具有个体化的特点
对卫生服务利用的需求高
四、慢性病主要特点
不健康饮食
缺乏体育锻炼
使用烟草
五、慢病主要危险因素
不健康饮食
高热量、高脂肪
高盐
大量饮酒
腌制油炸和烟熏食物
脂肪过多、纤维素摄入不足
五、慢病主要危险因素
缺乏体育锻炼
60-85%***活动不够
每年200万人“坐”以待毙
五、慢病主要危险因素
使用烟草
糖尿病、高血压
冠心病
五、慢病主要危险因素
从事慢性治疗与预防的相关人员对慢病患者提供一个全面、主动、有效的管理，从而使慢病患者得到更好的治疗，以促进其康复、降低并发症的发生率，减轻由于疾病对患者所造成的各种负担，提高生活质量的一种科学管理模式。
（一）慢病管理概念
六、慢病管理概述
早期筛查
慢病管理包括
风险预测
危险分层
效果评估
预警与综合干预
（二）慢病管理内容
六、慢病管理概述
《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》
到2020年
防控环境显著改善，降低因慢性病导致的过早死亡率，力争30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低10%
危险因素得到有效控制，实现全人群全生命周期健康管理，力争30-70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低20%
到2025年
（三）慢病管理目标
六、慢病管理概述
国外慢病管理模式
七、慢病管理模式
慢性病自我管理模式
家庭医生签约服务模式
互联网+医疗模式
国内慢病管理模式
七、慢病管理模式
慢性病自我管理模式
家庭医生签约服务模式
高血压
糖