文档介绍：腹股沟斜疝病人护理查房
一般情况
患者，男xxx , 73岁，已婚，汉族，教师，爱人及子女身体健 康，入院诊断：左侧腹股沟斜疝。经济情况一般，此次报账形式为： 城乡居民。文化程度，高中。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠可， 大小便正常。见确切疝内容物，
疝囊约7cmX6cmX6cm,并降入阴囊内，横断疝囊，远端疝囊旷置，
游离近端疝囊至高位，见疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，术中诊断为：
左侧腹股沟复发斜疝， 故行左侧腹股沟斜疝 无张力修补术。 手术顺利，
麻醉满意，术中出血约10ml。术后病人生命体征平稳，术毕安返房。
术后诊断： 1、左侧腹股沟复发斜疝； 2、帕金森综合症；3、高血
压病4、肺部感染。
术后医嘱：补液、止血、抑酸、抗感染、营养支持等对症治疗。
术前护理诊断及护理措施
P1:焦虑 对环境陌生，不了解该疾病及手术恐惧有关。
: ①向病人解释悲观情绪对疾病的不利影响。
②提供舒适的环境，减少不必要的外界刺激。
③关心体贴病人， 鼓励病人说出自己的感受， 发泄不良情绪，
尽量满足其提出的合理要求。
④向病人介绍主管医生的资历， 手术成功率， 增加手术信心。
行术前宣教介绍拟定的手术名称及手术的范围及麻醉方式，消出
其对手术的恐慌心理。
O2：病人焦虑减轻，表现为情绪稳定，睡眠良好。
P2: 知识缺乏有关疝修补手术的注意事项及护理知识、 综合治疗
的意义 不明确和对医疗信息的曲解有关。
: ①向病人介绍手术前有关检查项目的目的及注意事项。
②讲解手术方式术后注意事项及配合要求。
③告诉病人结肠肿块综合治疗的重要和具体治疗方法。
④让病人有充分的时间询问问题澄清错误的观念，促进病人
适应性反应。
⑤做好术前准备工作： a 皮肤准备 b 教会病人有效排痰的
方法 c 练****床上大小便。
O2： 病人能理解疝治疗的方法并能主动配合术前各项检查及准
备，于 3 月 6 号顺利手术。
P3 睡眠紊乱 环境改变担心手术成功率有关。
I3①提供安静环境保证病人休息。
②夜班护士巡视病人了解病人的睡眠情。
③让家属与其聊天放松心情。
④嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。
O 2 患者休息好 目标全部实现。
术后护理诊断及措施
P1 疼痛 与手术创伤大多相关。
I 1①观察疼痛的部位、性质及时间。
②理解同情病人的感受帮助病人调节舒适的体位。
③病人咳嗽时， 协助其按压腹部伤口， 防止腹压增大而增
加切口张力，引起疼痛加剧。
④仔细观察伤口有无渗血，裂开现象。
⑤给予局部按摩分散病人注意力。
⑥必要时使用止痛药。
O1 患者未诉疼痛
P2感染的危险与手术切口抵抗力低下有关。
I2 各项护理操作严格执行无菌操作技术。
①严密观察伤口有无红、肿、热、痛，生命体征的检测，
特别是体温的监测。
②监测血常规。
③使用抗生素控制感染
O2 无尿路感染，目标部分实现。
P3 清理呼吸道低效与术后伤口疼痛，咳嗽无力，痰粘稠有关。
I3 ①指导病人掌握正确的咳嗽排痰的技巧，病人取半卧位，先
进行深呼吸，然后深吸气，按压伤口或用腹带包扎伤口的同时进行
几次短促的咳嗽，将痰从深部咳出，给病人示范咳痰的方法。
②定时协助病人翻身，给予拍背，协助排痰。
③咳嗽时按压伤口，以减轻疼痛和防止伤口崩裂。
④痰稠时进行雾化吸入， 医嘱予 11 月 15 日糜蛋白酶4000U+
生理盐水20mL高频雾化，每日2次，每次20min。防止肺部并发症。
O3 双肺呼吸音清，未闻及明显干温啰音及哮鸣音。目标部
分实现。
P4 排尿模式的改变与需要留置导尿有关。
I4①妥当固定导尿管，防止牵拉、扭曲、受压造成引流不畅。
②每周两次更换尿袋， 尿袋位置不要高于尿道口， 防止尿液 移行造成感染。
③生命体征稳定后予以夹管，定时开放，锻炼膀胱功能。
④做好留置导尿的护理，保持尿道口清洁。
? O4 患者适应了留置导尿期间的排尿模式。
P5 腹内压升高知识缺乏与病人未经历过手术， 没有获得相关知识有关。
I5①指导病人注意休息，适当户外活动，劳逸结合，逐渐恢复
体力，同时保持良好的心理状态。
②指导病人合理进食，摄入含足够能量及丰富维生素的饮
食，利于伤口的愈合，初期少量多餐，从流质半流质过度到普通
饮食。忌生冷、油炸、刺激性及易胀气的食物。
③擦浴时注意局部保护。 咳嗽时用手掌按压切口部位， 以免 缝线撕脱。
O5 病人能接受以上指导，并能掌握，目标部分实现。
P6 潜在并发症 肠绞窄坏死、阴囊血肿、切口感染
I6 ①密切观察生命体征变化及血糖监测。
②注意无菌操作， 为避免阴囊内积血、 积液和促进淋巴回流，
术后可用丁字带将阴囊托起