文档介绍：输血前检测操作规程
一、患者识别与血标本采集
（一）患者识别
患者识别的重要性对患者识别的目的是在正确的时间、正确的地点为正确的患者提供正确的输血治疗。错误输血的后果是极其严重的。调查和研究表明，错误输血的常见和主要原因是患者患者身份确认并采集血标本后，在患者床边将标签/条形码贴于盛有该患者血标本的试管上；⑦对《临床输血申请单》和患者身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误的申请单和错误的标签/条形码上直接修改，应重新填写正确的《临床输血申请单》并打印正确的标签/条形码；⑧采集血标本的全过程应当在无干扰的情况下一次完成，如该过程受到干扰或被中断（如护士在采血过程中因故离开患者床边），则打印的标签/条形码或采集的血标本应当弃用，按照血标本采集标准操作规程重新采集新的血标本；⑨血标本由患者输血所在科室（病区）采集，不得由其他科室（病区）代为采集；住院患者采集血标本后转科或转床，此时需要输血最好重新采集血标本；
⑩对采集血标本的护士进行培训和考核。
二、血标本的保存
（一）全血标本的保存
全血标本保存一段时间后会发生红细胞溶血、细菌污染、抗体效价降低等变化，保存期受到限制。在输血后，患者和献血者的血标本必须密封或将试管盖紧，置4C冰箱保存至少7天，尽量减少或避免细菌生长和溶血。若有足够的存储空间最好能将患者血标本保存14天。
（二）血清或血浆标本的保存
由于许多退发性输血反应在输血后未必出现临床表现，实验室可以选择将患者和献血者的血标本储存更长的时间。这样做是确保在需要重新检测时，输血前的患者和献血者的血标本仍然存在。因此，可将全血标本分离出血清或血浆，置一 3CTC保存长达6个月。
三、血型鉴定
(一)ABO血型定型
受血者的ABO血型必须在输血前给予确认，这是因为在各类血型系统中，以A、B抗原的抗原性最强。当受血者接受了所缺少的A、B抗原后，可发生立即型的血管内溶血并可危及生命。ABO血型错配是导致输血死亡的主要原因。
原理根据红细胞上有无A抗原和(或)B抗原，以及血清中有无抗A及抗B抗体，可以将血型分为A型、B型、 AB型和0型4种，可利用红细胞凝集试验通过正定型、反定
型鉴定ABO血型。
正定型：用已知抗A抗B定型血清来测定红细胞上有无相应的A抗原和B抗原。
反定型：用已知的A型红细胞和B型红细胞检测血清中有无相应的抗A和抗B抗体。通常正定型和反定型结果一致，才可以正确鉴定ABO血型。
材料 ①试剂：抗A、抗B、抗AB定型试剂；A型、 B型、0型试剂红细胞。②受检材料：受检者红细胞盐水悬液或全血，受检者血清。
方法和结果解释
玻片法鉴定红细胞ABO血型
方法：在标记的玻片上分别加1滴抗A、抗B、抗AB 试剂，各加1滴受检者的红细胞悬液，用竹签将红细胞悬液和试剂充分混合，并把混合物均匀涂开，2分钟后观察结果。
2）结果观察：凝集为阳性结果；细胞悬液均匀为阴性,
对结果有怀疑，应用试管法重新进行试验。
（2）试管法鉴定红细胞ABO血型
1）正定型：取2只洁净试管，分别滴加1滴抗A试剂和1滴抗B试剂，然后向每个试管各滴加1滴2%—5%受检者的红细胞悬液，轻轻混匀，1000g离心15~30秒。轻轻重悬细胞扣，检查凝集。判读结果，与血清定型结果比较。
2）反定型：标记3只洁净的试管AL B和0细胞，每个试管中加
2滴受检者的血清。分别向标记的试管中滴加相应的AL B和0型试剂红细胞。轻轻混匀试管，1000g离心 15的0秒。检查上清液有无溶血，轻轻重悬细胞扣，检查有无凝集，判读结果，与细胞定型结果比较。
3）结果解释：细胞定型试验的凝集及血清定型试验的凝集或溶血都表示阳性结果。重悬细胞扣后，细胞悬液均匀表示阴性结果。0型红细胞作为阴性对照细胞。在记录血型结果前要解决细胞和血清定型试验结果不一致的问题。
（3）微量板法鉴定红细胞AB0血型：微量板可以是U型板或V型板，可通过离心微量板或是将板放置成一定角度观察结果。
1）正定型：在U型板的两个干净孔内分别加入1滴抗A、抗B试剂，在含有血型定型试剂的各孔内加1滴2%受检者的红细胞悬液，轻叩板边，混匀孔内物质。约200g离心30-60 秒。用手轻叩或借助振荡器重悬细胞扣。判读结果，与血清定型结果比较。
2）反定型：每孔中加1滴受检者的血清或血浆。在U 型板的各孔内分别加1滴2%的A1和B细胞（如试验需A2和 0细胞，可将它们分别加入第三、四个孔内）。轻叩板边，混匀孔内物质。约200g离心30~60秒。用手轻叩或借助振荡器重悬细胞扣。判读结果，与细胞定型结果比较。
3）结果解释：细胞定型试验的凝