文档介绍：小柴胡汤方解
小柴胡汤
药方：柴胡8两 半夏半升 人参 甘草 黄芩 生姜3两 大枣12枚
加减变方注解：
呕逆加生姜陈皮、[生姜散逆、陈皮顺气]。
烦而不呕、去半夏人参、加栝蒌[以荡郁热]。
渴者去半夏里那么营卫争。[表属卫、里属营]。故用姜枣之辛甘、
以和营卫为使也。
李时珍曰：少阳证、虽在半表半里、而胸膈痞满实、兼心肺上焦之邪、心烦喜呕、默默不欲食、又兼脾胃
中焦之证、故用黄芩、以治手足少阳相火、黄芩亦少阳药也。昂按半夏止呕和胃健脾、亦通治。烦呕不欲
食、寒热间作、脾亦有之、不独少阳也。小柴胡之用半夏、以邪在半表半里、那么阴阳争、用半夏和胃、而
通阴阳也。灵枢经用治不眠亦同此意。而仲景治喉鼻咽痛及大小便秘、皆用半夏取其辛能润澡、又能散也
。朱丹溪谓：半夏能使大便润、而小便长、今人专以半夏为除痰之药、稍涉燥症、疏不敢用、而半夏之功
、用不復见知乎世矣。
徐忠可曰：小柴胡能引清气而行阳道、能引胃气上行而行春令、能散诸经血凝气聚。故凡邪在表里混杂者
、俱略之以提也。少阳俾循经而散、以柴甘生姜为定药，除那么加减随证耳。
陶节庵曰：本经证、心下烦闷、未经下者、非结胸也。乃表邪传至胸中未入干腑、尚为在表、只须小柴胡
加枳桔、不效就以本方对小陷胸加枳桔一服、豁然其效如神。
喻嘉言曰：伤寒分、表里中、三治、表里之邪俱盛、那么从中而和之故、有小柴胡之和法、用人参甘草半夏
生姜大枣助脾和中、但带柴胡一味通表、黄芩一味透里、饮入胃中听胃气之升者、滞柴胡出表、胃气之降
者，带黄芩入里，一和而表里之邪尽。服未效者，加工治之不相杆格矣。又曰：虚劳发寒热者、乃卫虚那么
恶寒、营虚那么发热、耳缓调营卫俾不亢战寒热自止。假设误用小柴胡、俾汗多而卫伤于外便溏、而营伤于内
虚热、转加病孟甚矣。
吴绶曰：小柴胡为半表半里之剂、太阳经之表热、阳明经之摽热、皆不能解也。假设太阳气虚、寒而赤发热
、脉沉、足冷者、服之立见危殆、及内有虚寒大便不实、妇人新产发热、皆不可用也。
李士才曰：今人治伤寒不分阴阳表里、概用此方、去参投之、以为平稳、***多矣。不犹峻剂也。
东垣曰：假设血受病亦先调气、谓气不调、那么血不行、气犬血妇也。如妇人经病、先柴胡以行经之表、次四
物汤以行经之里、亦先气而后血也。
本方以前胡代柴胡。名小前胡汤[崔氏]治同[胡洽云亦仲景方]
本方加陈皮芍药、名柴胡双解散[节庵]。治同。
本方加芒硝、名柴胡加芒硝汤。[仲景见表里门]。
本方加桂枝、名柴胡加桂枝枝汤[仲景]。治伤寒六七日、发热微恶寒、支节烦痛、微呕心、下支结、外症
未去者。[注；伤寒六七日、当传里支节结者、胸中支撑而支结也。
喻嘉言曰：谓结于心之边旁也。呕而支结、谓将传里、发热恶寒、骨节烦痛、为外症未除、宜和解、昂按
此兼太阳、故加桂枝。脉经日发汗多、亡阳谵语不可下、宜此汤和其营卫、以通津液自愈。
本方除黄芩、甘草、加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄、名柴胡加龙骨牡蛎汤：[仲景]治伤寒八九
日，下之胸满烦惊。小便不利，谵语身重，不可转侧[注；伤寒八九日过经然后下之可谓慎矣。致知外邪
未尽、秉虚入里烦渴者，阳热入胸也。惊者心恶热，而神不守也。烦惊虽系乎心，亦因胆虚、为将军之官
、失荣而多畏也。小便不利、里虚而津液不行也。谵语胃热也。身重不可转侧阳气不营于表也。与柴胡汤
、以除烦满、加茯骨牡蛎铅丹收敛神气而镇惊。而茯苓牡蛎又能行津液利小便。加大黄以逐胃热止谵语、
加桂枝以行阳气合柴胡、以散表邪而解身重、因满故去甘草。按伤寒传足不传手、其实原无界限。此证邪
热于心、神明内乱、故烦惊谵语。仲景参加心药数种不专以足经之治治之也。
本方去半夏人参姜枣、加桂枝干姜花粉牡蛎、名柴胡桂枝干姜汤；[仲景]治伤寒汗下后、胸胁满微结、小
便不利、渴而不呕、但头汗出、往来寒热、心烦者。[注；头汗寒热而兼满渴表里皆有邪、故除人参半夏
、而加桂枝以解太阳、干姜以散满、花粉以生津、牡蛎以软坚、以此和解復津液而助阳]。
亦治疟发汗多热少：或仅寒不热[喻嘉言曰：小柴胡本阴阳两停之方、可从寒热以为进退、此方加姜桂那么
进而从阳、其加黄芩黄连以退而从阴、可以类推。李挻曰：伤寒除热未尽、重感六***之气变而为症。治法
与杂病不同、寒多热少、或单寒者、太阳邪变也。柴胡桂枝汤治；热多寒少、可单热、骨节烦痛者、阳明
邪变也。白虎汤：加桂寒热相等、或先热者、少阳邪变也。小柴胡汤：渴者去半夏加花粉，知毋寒热大作
、慄战汗不出、散者太阳、阳明合病也。桂枝石膏汤：服此后疟愈甚者。三阳合病也、恐传入阴经、急用
桂枝黄苓汤、如传入阴经从卯至午发而呕、吐