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肠韧带、胰头后及胰腺上缘淋巴结。
，期间肝门阻断1次（8分钟）。创面电凝止血。
。置一引流管于网膜孔处。 。
，出血量约300 ml，术中病人血压稳定，麻醉效果满足，病人送PACU。 标本送作病理检查。
胆囊癌 Post operation of laparoscopic
chelecystectomy Gallbaddr adenocarcinoma
术后诊断：腹腔镜胆囊切除术后 胆囊癌 Post operation
of
laparoscopic
chelecystectomy
Gallbaddr adenocarcinoma
手术方式：胆囊癌根治术Radical resection of gallbaddr adenocarcinoma 麻醉方式：全麻
术中所见：胆囊床与大网膜粘连，肝十二指肠韧带及胰头后可及肿大淋巴结。胆囊管残端
可及疤痕组织，送冰冻提示纤维组织。肝脏及游离腹腔未及明显结节，术中经
胆囊管残端造影胆管未见异样。 手术经过：
，气插全麻，常规导尿，置下肢气压带，消毒铺巾。 ，长约20cm，逐层进腹，探查腹腔，如术中所见。
、肝动脉及门静脉，清扫肝十二指肠韧带、胰头后及胰腺上缘淋巴结。
，创面电凝止血。 。
，准确止血，置一引流管于网膜孔处。清点器械无误后常规逐层关腹。
，出血量约300ml，术中病人血压稳定，麻醉效果满
4 意，术后病人送PACU。标本送作病理检查。
，胆囊息肉，肝血管瘤 术后诊断：胆囊结石，胆囊息肉，肝血管瘤
Cholecystlithiasis，polyp of gallbladder ,hemangioma of liver 手术方式：腹腔镜转开腹胆囊切除，肝血管瘤切除
Laparoscopic to Open cholecystectomy, resection of hemangioma ofliver 麻醉方式：插管全麻 General anesthe
术中所见：肝质地可，右肝第Ⅶ段肝表面可见结节性占位，大小约6*6cm,质硬,表面不光滑。相距约2 cm处可见多发结节，*。胆囊三角结构清，胆总管无扩张。肝门部未见肿大淋巴结，腹腔内未见结节性病灶。胆囊内可见单发结石，多发息肉，，最大息肉大小约1cm 手术经过：
1． 平卧位，气插全麻，常规消毒铺巾。
2． 于脐上作弧行小切口，以气腹针穿刺入腹腔，充入二氧化碳气体成1 5 mmHg气腹。腹腔镜明视下再作三个套筒针穿刺。用解剖器稍分别，患者出现胆心反射，心率下降至40次/分，停手术操作，运用阿托品后心率复原正常，探查腹腔见肝脏表面占位性病变，确定中转开腹。
3． 取右肋缘下切口，长约20cm，逐层进腹，洗手探查腹腔。如术