文档介绍：关于恶心呕吐护理
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教学目标
1
了解恶心呕吐的概念和发病机制
2
熟悉临床表现和评估内容
3
熟悉治疗原则
4
掌握恶心呕吐的护理
第2页，此课件、 化疗引起的恶心呕吐 (三）CINV的影响因素：非药物因素
体质及心理因素
体质虚弱、机体功能状态低下，疲劳、严重的味觉紊乱，易感胃肠疾病的患者，容易发生呕吐
治疗前紧张，恐惧、焦虑等不良情绪均能减低对恶心呕吐的耐受性
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三、 化疗引起的恶心呕吐 (三）CINV的影响因素：非药物因素
评估注意点：
排除疾病本身因素引起的恶心呕吐，如：肠梗阻、便秘、颅内压增高等
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四、评估
（一）恶心呕吐的诊断标准
0级- 无恶心呕吐
Ⅰ级- 只有恶心
Ⅱ级- 为一过性呕吐伴恶心
Ⅲ级- 呕吐需要治疗
Ⅳ级- 顽固性呕吐，难以控制。
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四、评估
0级-无胃肠道反应
Ⅰ级-恶心无呕吐
Ⅱ- 恶心伴呕吐
Ⅲ级- 顽固性呕吐
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四、评估
（二）恶心呕吐评估内容
、持续时间和次数；呕吐物的色、质、量；呕吐前是否伴有恶心与饮食的关系。
，如有无头痛、意识障碍和腹痛等；腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张、肠形和肠鸣音。
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四、评估
（二）恶心呕吐评估内容
，观察患者的皮肤弹性、呼吸情况。
、用药情况等。
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四、评估 （三）评估工具
症状窘迫评估表
莫洛评估表
罗德指标
视觉类似物量表
评估
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（三）评估工具
评估与恶心呕吐相关症状窘迫程度
项目包括恶心、情绪、食欲、睡眠影响、疼痛程度、下床活动度、疲倦、肠胃蠕动情形、注意力集中情形、外观、呼吸型态改变及咳嗽程度。
每一项目评估均有5分，分数越高者代表窘迫度高。
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（三）评估工具
主要分为5个方向：
①恶心持续的时间。
②恶心发生的频率。
③恶心对患者造成的窘迫程度。
④呕吐发生的频率。
⑤呕吐量的多少。
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（三）评估工具
主要针对预期性恶心、预期性呕吐、治疗后恶心、治疗后呕吐等四种症状，应用独立式问题作为评估工具。
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（三）评估工具
评估方式是参考疼痛评估表制定而成，此项评估方式具有简单易执行之优点，临床使用较能节省时间。
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五、恶心呕吐的防治与护理
（一）重视评估
全面收集患者有关恶心呕吐的病史，正确区分引起恶心呕吐的原因
对化疗患者，了解患者的心理状态和化疗史，根据化疗方案的止吐强度作出估计
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五、恶心呕吐的防治与护理
（二）饮食护理
注意调整食物结构
对已有呕吐的患者灵活掌握进食时间，可采用少食多餐
限制含5-HT丰富水果、蔬菜，如香蕉、核桃、茄子等及含色氨酸的蛋白质的摄入量，以减少体内游离5-HT含量。
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五、恶心呕吐的防治与护理
（三）心理和行为治疗
给予病人有关可能出现的治疗副反应及机体感受等信息,通过保证和解释达到消除疑虑和错误的概念,帮助病人树立信心。
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五、恶心呕吐的防治与护理
（三）心理和行为治疗
社会支持 家属是病人的最主要看护者和社会支持来源
自我护理支持 一项源于Orem 的自我护理理论的研究,59名自愿参加的癌症病人用自我护理行为日志记录副反应,结果50%的受治者发现“休息”和“繁忙”可作为护理恶心的辅助手段,其中“休息”的效果更明显。25%-56%病人反映可对饮食进行管理来改善恶心。
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五、恶心呕吐的防治与护理
减轻化疗患者的呕吐症状
冥想
音乐疗法
松弛疗法
支持疗法
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五、恶心呕吐的防治与护理
(四)呕吐时的护理
护理人员应在床旁陪伴，给予扶助
防止呕吐物误入气管，保持呼吸道通畅
保持清洁使患者舒适