文档介绍：157例中晚期大肠癌术后化疗的疗效观察
作者: [摘要] 目的 探討中晚期大肠癌术后化疗的临床疗效。 方法 回顾性选取2012年1月~2017年12月我院接收的中晚期大肠癌患者,所有患者均经根治手术病理诊断分期为Ⅲ期的中晚期大肠癌 in different chemotherapy times of patients with postoperative chemotherapy for ≥3 years(P<). Conclusion The implementation rate of postoperative chemotherapy for advanced colorectal cancer is high, and the clinical efficacy is uncertain. The evaluation of various functions of patients before chemotherapy is very important, and it is also an important factor in determining the length of time after surgery. [Key words] Colorectal cancer; Chemotherapy; Tumor-free survival time; Capecitabine
全球经济发展、人口老龄化、生活饮食****惯改变及环境污染等各种因素,导致结直肠恶性肿瘤发病率逐年提高。2012年欧洲国家新增结直肠癌447 000例,发病率居第三位,仅次于乳腺癌和前列腺癌[1]。在美国结直肠癌发病率和死亡率占每年新发癌症病例的10%[2]。在我国结直肠癌发病率仅于肺癌、胃癌位居第三位。当前世界各国结直肠癌诊疗指南如美国国立综合癌症网络(National co-mprehensive cancer network,NCCN)、欧洲肿瘤内科学会(European society for medical oncology,ESMO)等指出结直肠癌以手术治疗为主,放化疗治疗为辅。目前国内外有关结直肠癌放化疗治疗的大型临床试验报道研究结果疗效不一,如CAO/ARO/AIO-04试验[3]和ADORE试验[4]报道以奥沙利铂/5-fu为基础的辅助化疗能提高结直肠癌患者的无病生存率,PETACC-6试验[5]和CHRONICLE试验[6]则报道以奥沙利铂/5-fu为基础的辅助化疗没有显示任何疗效。术前化疗对中晚期结直肠癌患者总生存同样无效[7]。本研究通过回顾性研究我院近几年内接收的中晚期结直肠癌患者,探讨结直肠癌术后辅助化疗的疗效,为中晚期大肠癌术后治疗提供参考依据,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
选取2012年1月~2017年12月我院接诊治疗的中晚期结直肠癌患者,所有患者均为首发经手术根治并有明确病理诊断的中晚期大肠癌病例,其病例分期为Ⅲ期,排除术前经新辅助放化疗或术后同步放化疗治疗的患者,共收集中晚期大肠癌患者157例。
方法
回顾性查看所选取患者的住院病例及出院***诊复查记录,包括患者年龄、性别、CEA水平、入院诊断、出院诊断、诊疗经过、化疗方案、化疗药物及治疗疗程及出院后患者复查资料(包括血液肿瘤标志物CEA值及影像学检查等)。给予奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案治疗,第1天(d1)静脉滴注奥沙利铂130 mg/m2,口服卡培他滨2500 mg/m2(d1~d14),休息7 d重复,3周为一个周期。同时根据患者不定期复查记录,查看患者影像学及肿瘤敏感标志物等检查结果来判断肿瘤复发或转移等情况,并计算患者无瘤生存时间,术后随访时间为3年。根据患者无瘤生存时间将患者分成无瘤生存时间≤1年组,>1年,且<3年组和≥3年组。
评价指标
大肠癌肿瘤分期根据目前国内外公认的2003年修改的国际抗癌联盟(International union against cancer,UICC)和美国肿瘤联合会(American joint committee on cancer,AJCC)联合制定的TNM分期法。原发肿瘤(T)分期:Tx:原发肿瘤无法评估;T0:没有原发肿瘤的证据;Tis:原位癌,上皮内癌或黏膜内癌未穿透粘膜肌层而达黏膜下层;T1:肿瘤侵及黏膜下层;T2:肿瘤侵及肠壁固有肌层;T3:肿瘤侵透固有肌层并侵达浆膜下,或原发病灶位于无浆膜层的结肠、直肠时、肿瘤已侵达结肠旁或直肠旁组织;T4:肿瘤已穿透腹膜或直接侵入其他脏器。淋巴结转移(N)分期:Nx:区域淋巴结无法评估;N0:区域淋巴结无转移;N1:1~3