文档介绍：抑郁及抑郁相关障碍与性功能障碍
第1页，此课件共26页哦
一、抑郁障碍和性功能障碍的关系
二、抗抑郁药治疗对性功能的影响
三、抗抑郁药在性功能障碍中的应用
第2页，此课件共26页哦
抑郁障碍和性功能障碍的关系
第,以西酞普兰和帕罗西汀为最明显, 分别为72% 和70% , 其中***降低最常见。
●抗抑郁药物引起的性功能障碍主要表现为:ED、***延迟、***延迟、***下降、性兴奋下降、***疼痛、***麻木、***异常勃起等。
“ 对不起，看来药物治好了你的惊恐发作，只是同时把你的***也治没了！”
第11页，此课件共26页哦
抗抑郁药影响性功能作用方式有五种:

例如：引起多巴***( DA)降低或5-羟色***(5-HT)增加；
例如：镇静，影响性兴趣和性功能；

例如：抗胆碱能药物通过影响外周肾上腺素/胆碱能平衡或a1-肾上腺素能拮抗剂而导致***异常勃起；

例如：由于5- HT升高导致催乳素增加，从而引起***增强；
例如：抑制***氧化合成酶，该酶能催化***和阴蒂内***氧化物的生成。
第12页，此课件共26页哦
抗抑郁药作用机制对性功能的影响
SRI
NRI
DRI
5HT2C
m-ACh
NOS
CYP 2D6
CYP 3A4
SSRI
CYP1A2
Stahl S M, Essential Psychopharmacology (2000)
泵：
5-HT reuptake
DA reuptake
NA reuptake
受体：
5-HT2C
s
m-Ach
酶：
P450酶
NO合成酶
第13页，此课件共26页哦
纯粹的SSRI是不存在的
西酞普兰
***西汀
***伏沙明
帕罗西汀
舍曲林

1
10
100
1,000
10,000
（IC50值）
1
2
3
5-HT
NE
DA
再摄取泵
受体
4
8
5
6
7
H-1
ACh
NE α-1
NE α-2
5-HT2A
*Outpatient Management of Depression: A Guide for the Primary-Care Practitioner; Second Edition P85
第14页，此课件共26页哦
抑郁障碍的病理与抗抑郁药的作用机理（5-HT受体）
5-HT1A功能低下
与
5-HT2功能亢进
抗抑郁药
　　下调
抑郁障碍的病理
药物的作用
5-HT1A激动剂
抗抑郁药
抑郁障碍
5-HT2
5-HT1A
第15页，此课件共26页哦
一些说法
抗胆碱能药物在一定程度上对性唤起有妨碍。
***西汀、舍曲林可能通过5-HT2A和5-HT3在AISD的病理生理中发挥作用，
三环类抗抑郁药、帕罗西汀还可通过乙酰胆碱能神经递质的作用造成AISD，导致勃起功能障碍（ED）及***润滑困难
增加多巴***水平可以增强性功能
第16页，此课件共26页哦
Antidepressant Medication and the Effect on Sexual Dysfunction
高
中度
低或无
SSRIs,文拉法辛, 一些三环类药物(***丙咪嗪)
一些三环类药物, MAOIs
安非他***,奈法唑***, 米他扎平,瑞波西汀, 达体朗
抗抑郁剂引起的性功能障碍
第17页，此课件共26页哦
为什么同是SSRI对性功能的影响却不相同?
抗胆碱能作用
选择性
药物蓄积
一氧化氮
催乳素
第18页，此课件共26页哦
抗抑郁药在性功能障碍中的应用
第19页，此课件共26页哦
抗抑郁药在性功能障碍中的应用
抑郁障碍患者中的性功能障碍来自
抑郁症前就有性功能障碍
抑郁所致性功能障碍
抗抑郁治疗后出现的不良反应
?
第20页，此课件共26页哦
其他信息
1、目前药物
2、目前用于改善的药物
3、目前药物导致的不适
4、相关的损伤或手术史
第21页，此课件共26页哦
抑郁所致性功能障碍
合理的抗抑郁药治疗，当抑郁症的症状缓解时，这种由于抑郁导致的性功能障碍也会缓解。
Boyer等分别采用舍曲林和***西汀治疗抑郁症患者, 6 周后性功能满意度的改善率分别为60%和45%。
第22页，此课件共26页哦
AISD干预处理
心理治疗,心理教育
消除疑虑
（这种副反应是可逆性的，也就是说