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2021/4/14 星期三
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溺水的急救
作者：一网情深
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教学目的和任务
水。
环境诱因：>>
发病机制：（略！） >>
1 、干性溺水. 2、湿性溺水.
3 、低渗性溺水. 4、高渗性溺水.
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四、症状和体征：
溺水的症状和体征，与溺水持续的时间长短有关。
溺水时间较短者：
神志清楚，面色苍白，神情恐惧，皮肤轻度紫绀，心跳呼吸正常。
溺水时间较长者：
由于机体严重缺氧，会出现皮肤青紫、全身水肿、两眼充血、口鼻充满泡沫、四肢冰凉、呼吸心跳停止和昏迷等现象。如果胃内进入大量的水，则表现为：上腹肿胀，腹部隆起。
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五、急救：
溺水致死的过程非常迅速,一般溺水者在几分钟内即可死亡(＃)。因此，溺水的急救必须：争分夺秒、行之有效。
轻度溺水者：被救上岸后一般不需要特殊处理，可让其适当休息、保暖，喝浓茶或姜汤水。
重度溺水者必须马上急救。
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水中急救：
1、距岸边较近：
救护人员可用竹竿、绳索、木板等让溺水者抓住拖上岸。
2、离岸边较远：
会游泳的救护人员应迅速脱掉外衣并跳入水中，快速游到溺水者的背后，抓住其头发（图☆）或衣领（图☆），也可以从腋下揽住其胸部（图☆），采取仰泳的姿势将其救出水面。千万注意不要让溺水者抓住。万一被溺水者抓住不放，急救者应马上松开自己的手并与溺水者同时下沉，用“潜水法” ↓即可摆脱。
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岸上急救1：“疏通气道”
当把溺水者救上岸后，要立即清除其口鼻中的淤泥、杂草和呕吐物，佩带假牙的也要摘掉假牙，并松解衣领和腰带，使其呼吸道畅通。
为迅速进入“心肺复苏”术的抢救过程而作好充分的准备。
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岸上急救2：快速“倒水”
“倒水”环节操作有多种方法：
一是急救者将溺水者扛在自己的肩上，急救者抱住其两腿快步走动迫使溺水者吐水。
二是急救者一腿跪地，使溺水者趴在自己的膝盖上，使其头部下垂，并压迫背部使其吐水（图￥）。
三是让溺水者趴在地上，急救者用双手抱住溺水者的腹部向上提，使其腹部离开地面，并左右摇晃上下运动使之吐水（图＄）。
另外，小孩溺水的，可直接倒提溺水者的双脚进行倒水。注意: 给溺水者倒水的时间不宜过长，以免延误急救。
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岸上急救3：“心肺复苏”
进行“倒水”之后，对于呼吸和心跳均停止的溺水者，要迅速进行人工呼吸和心脏胸外按压。
人工呼吸最常用的方法是口对口呼吸法，对于牙关紧闭者，也可采取口对鼻呼吸法。
心肺复苏的急救不能轻易放弃，据报道，有人工呼吸坚持2h后复苏的病例。如果溺水者昏迷，可刺激其人中、合谷、涌泉等急救穴道。
经急救清醒的溺水者，要注意保暖，并严密观察，防止肺部感染和并发症的发生。
在急救的同时，应迅速拨打急救电话，严重的溺水者要住院抢救并观察。
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心肺复苏术操作要领:
5、结合人体呼吸规律和心跳节律进行“心肺复苏”的相关操作。
3、打开气道，准备吹气。
2、快速倒水，仰面平卧。
1、清理异物，疏通气道。
4、捏紧口/鼻，尽力吹气。
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“心肺复苏”术之一
“人工呼吸”操作方法：
1、使病员仰卧，松开领口、裤带和胸腹部衣服，清理口腔内异物，把患者口腔打开，盖上一块纱布。
2、急救者一手掌尺侧置于病人前额，使其头部后仰，拇指和食指捏住病人鼻孔，以免气体外溢。
3、另一手托起患者的下颌，掌根部轻压环状软骨，使其间接压迫食管，以免吹入的空气进入胃部。
4、然后深吸一口气，张嘴，用双唇包绕密封住病人的嘴外缘，并紧贴住向里吹气，吹气完毕后立即放开鼻孔。
5、待患者呼气并吸入新鲜空气时，即准备下一次吹气，如此反复进行。
6、吹气要深而快，每次吹气量约800～1200ml或每次吹气时观察病人胸部上抬即可。
7、开始应连续两次吹气，以后每隔5s吹一次气，相当于12～16次/分频率进行，直到患者恢复自主呼吸为止。
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“心肺复苏”术之二
“胸外心脏按压”操作方法：
使病人仰卧于硬板床或平地上，急救者以一手掌根部置于患者胸骨的中、下1/3交界处，另一手交叉重叠于其手背上，肘关节伸直，充分利用上半身的重量和肩、臂部肌肉的力量，有节奏地带有冲击性地垂直按压胸骨，使其下陷3～4cm（儿童相对要轻些）。
每次按压后随即迅速抬手，使胸部复位，以利