文档介绍：避孕节育咨询要点
对象
目的
内容
避孕节育咨询
避孕节育咨询要点
03/22/2022
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对 象
.9
IUD的铜表面积与避孕效果 （1000妇女使用2年）
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正确使用要领
易受孕期知晓法
屏障避孕法
哺乳避孕法
口服避孕药
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何时开始使用
口服避孕药
宫内节育器
皮下埋植物剂
阴道避孕环
等等
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有效使用时间
各种药具
方法的转换
探转短
长转短
过渡处理
漏服
正确的使用方法
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口服甾体激素避孕药使用方法
什么时候可以开始服用复方口服避孕药
在月经规律的情况下
在闭经的情况下
在产后哺乳的情况下
在产后不哺乳的情况下
在人工流产后
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口服甾体激素避孕药使用方法
由另外一种激素避孕方法更换到复方口服避孕药的情况下
由非激素避孕方法（不包括宫内节育器）更换为复方口服避孕药的情况下
由宫内节育器（包括释放左炔诺孕酮宫内节育器）更换为复方口服避孕药的情况下
漏服怎么办
晚12小时
1天或1天以上
服药后呕吐怎么办?
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IUD减少到达输卵管的精子数目
使精子丧失受精能力
阻止精子穿透宫颈粘液
精子被白细胞吞噬
铜使精子头尾分离而不能获能
宫腔液改变，其他细胞毒作用
以抗受精为主，而不是以抗着床为主
作用机理
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IUD
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甾体激素避孕方法
抑制排卵—COC DMPA 完全抑制
皮埋 50% LNG-IUD 15 - 50%
使宫颈粘液变粘稠—POP
抑制子宫内膜—DMPA LNG-IUD完全抑制
皮埋 部分抑制
作用机理
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→不否认对正常生理的干扰
→不同用药途径对不同环节的干预强度不同
→与效果相关
→与使用方法相关
→与副反应的机理相关
作用机理所涉及的范围
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咨询内容包括
表现 症状
发生频率
程度
对使用者的影响
转归
治疗（方法、疗效）
常见副反应
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甾体激素避孕方法常见的副反应
类早孕反应
恶心、呕吐、乏力、嗜睡等，多发生于服药开始时的1-3月内，一般程度轻微，无需治疗。
月经周期的影响
不规则出血，经量减少或增加，发生在用药的最初几个月内，一般可不予治疗。
使用单纯孕激素避孕针时，部分妇女可能发生闭经，对健康无不良影响。
体重增加
少数妇女, 轻度。20岁以下现体重增加，与体重的自然增加也有一定的关系。
面部色素增加、痤疮
少数妇女，停药后一般可自行消失。
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IUD常见的副反应
出血
手术时或术后出血 是常见的
术后24小时 出血量>100 ml;
术后 7-14天 出血量>100ml;
月经异常:
经量增多,在放置后6-12月内,经量增加50%左右
不规则出血，点滴出血
经期延长,但周期不受影响。
可以治疗
出血量多,找医生
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IUD常见的副反应
疼痛：
下腹与腰骶部痛、性交痛，发生率10%
早期痛 <10天
延迟性痛 持续>10天
晚期疼痛 4周和以后
早期和延迟性疼痛一般是子宫与IUD的适应过程,经止痛处理不缓解,如果持续痛,找医生,孔改换节育器类型,或用其它避孕方法.
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皮下埋植的副反应
应用的头几个月出血时间延长
经间出血或点滴出血
持续几个月无出血
综合型
发生率： 20% ？ 50% ？ 70% ？
一般不造成贫血，无有效治疗方案
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使用方法正确，避孕效果极高
对子宫和卵巢的恶性肿瘤的发生有保护作用
月经周期规律，经期缩短，经量减少
减轻痛经
防止宫外孕的发生
减轻或治疗痤疮（第三代COC）
COC对健康的益处
对健康的危险 和益处
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