文档介绍：常见意外伤害急救
淹溺
病例介绍
2019年6月20日
患者，男，18岁
患者中午在当地公园游玩,不慎落水,发生溺水,数分钟后被救起
问题：如果你在现场，应该怎么做？
概念
淹溺又称溺水，是指
电流强度
2mA以下，手指接触产生麻刺感觉；
10-20mA ，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难；
50-80mA，可引起呼吸麻痹和室颤；
90-100mA，即可引起呼吸麻痹，持续3”心跳也即停止而死亡；
220-250mA直流电通过胸腔即可致死
交流电比同等量的直流电危险
低频交流电的危险性大
电流通过人体的线路
经胸腔的传导比垂直的传导更危险：
电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤；
电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。
电压
电压越高，损害越重；低电压强电流造成局部烧伤；一般情况下，36V是安全电；
220V，可造成室颤而致死；
1000V，可使呼吸中枢麻痹而致死；
220-1000V，致死原因两者兼有；
高电压可使脑组织点状出血、水肿软化
人体电阻
相同电压下，电阻越大，对机体的损伤越小。血管<神经<肌肉<皮肤<脂肪<肌腱<骨组织
电击死亡原因（除外严重并发症）：室颤、呼吸麻痹、电击性休克；
交流电易造成心室纤颤，直流电较常引起心脏停搏
一般认为，高压电电击主要死因为呼吸麻痹，低压电电击主要死因为室颤；两种变化互相影响。
四、急救

受伤史对触电者必须注意向陪护人员询问触电时间、地点、电源情况，以利急救。注意检查触电受伤情况。
四、急救

临床表现
（1）局部症状
低压电：伤面小，呈圆形或椭圆形，分界清楚，边缘规则整齐，焦黄或灰白色，无痛的干燥创面，偶可见水泡，多见于电流的进出口处。
高压电：面积大、伤口深，可达肌肉、血管、神经和骨髓，甚至使组织呈碳化状态。体表多呈干性创面，有时体表无明显伤口，而机体深层组织烧伤却很严重。
四、急救

临床表现
（2）全身症状
①轻型：精神紧张、脸色苍白、表情滞呆、呼吸心跳增快。可发生晕厥、短暂意识丧失。一般很快恢复，恢复后可有肌肉疼痛、疲乏、头痛及神经兴奋症状。
体格检查一般无阳性体征。偶有期前收缩，较重者可发生阵发性心动过速，甚至转为心室颤动或心室扑动，导致心搏停止而死亡。如有心律不齐的出现应严密监测，及时处理。防止电击伤由轻型转至重型。
四、急救

临床表现
（2）全身症状
②重型：多发生于电压高、电阻小、电流强度大的情况下触电或触电后未能及时脱离电源，遭受电损害时间较长的病人。表现为神志清醒病人，有恐惧、惊慌、心悸和呼吸频率快；昏迷病人则出现肌肉抽搐、血压下降、呼吸由浅快转为不规则以至停止，心律紊乱，很快导致心脏停搏。
四、急救

救护原则：严格按抢救规程处理，迅速将病人脱离电源，分秒必争，尽快进行有效抢救。
四、急救
根据触电现场的情况，采用最安全、最迅速的办法，使触电者脱离电源。
（1）关闭电掣：最简单、安全而有效的措施
（2）挑开电线
（3）切断电线
（4）拉开触电者

四、急救
对轻型触电者，神志清楚，仅感心慌、乏力、四肢发麻，应给予就地观察及休息1～2小时，以减轻心脏负荷，促进恢复。
对重型触电者在脱离电源后应根据病情立即进行心肺复苏等抢救。在进行以上抢救措施的同时尽快转运医院作进一步处理。
四、急救
注意：
①避免给触电者造成其他伤害。
②抢救者必须注意自身安全，。
【行动反思】
２００7年９月，七岁的李某，同其母亲一起到责任田割草时，爬上４００Ｖ电线杆被电击，如果您当时在场，该怎么做？
蛇毒咬伤
毒蛇咬伤病人的急救

（1）判断是否是毒蛇咬伤：
1）看蛇：毒蛇头部多呈三角形，
身体有彩色花纹，尾短而细
2）看牙痕：毒蛇咬伤后除
有细小牙痕外还有2～4个
较大而深的毒牙痕。
毒蛇与无毒蛇的形态区别
毒蛇
无毒蛇
头部
多呈三角形
一般椭圆形
尾部
短钝或呈侧扁形
长而尖细
体色
鲜艳或有特殊斑纹
多不鲜艳
体型
粗而短，不均匀
体型相称
毒牙
有
无
动态
常