文档介绍：疼痛护理
“疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观的感受” 。强调了疼痛是患者本人的感受。
一，产生机制：疼痛是由疼痛感受器，传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防
疼痛护理
“疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观的感受” 。强调了疼痛是患者本人的感受。
一，产生机制：疼痛是由疼痛感受器，传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制。物理刺激因素，组织受到损伤及炎症引起的化学刺激因素，以及前列腺
素，缓激肽，组***，钾和氢离子等致炎因子刺激神经末梢引起疼痛，冲动沿周围神经传导到脊髓后角，在脊髓后角利用各种神经递质，通过脊髓丘脑束的神经突触传至脊髓，再通过脑干到达背侧丘脑，在脊髓丘脑处，冲动被传导到大脑皮层的各个区域，从而产生疼痛的感受及反应。
二，病因： 1，直接由癌症引起的疼痛。
2，各种治疗手段引起的疼痛。
3，诊断检查引起的疼痛。
4，精神紧张，焦虑引起的疼痛。
5，存在与癌症无关的疼痛。
三，治疗原则：止疼药应用的 5 个要点：按阶梯，口服，按
时，个体化，注意细节。
1，按阶梯给药：是指止痛药的选择应根据疼痛程度由弱到
强按顺序提高，一般应首选第一阶梯药物，如果达不到
1 / 5
止痛目的，疼痛继续加剧，则应用第二阶梯药物，若继续加剧，则应用阿片类药物。
2，口服给药：若不能口服，再选用直肠或其他无创性给药
途径。以上均无效时，才考虑肠道外给药途径。
3，按时给药：要按照规定的间隔时间给药，如：吗啡即释
剂每隔 4—6 小时给药一次，控释片每 12 小时给药一次。
4，个体化给药：根据患者具体情况调整用药。
5，注意具体细节：对用止疼药患者要注意监护，观察副反
应。
二，止疼药不良反应及处理
1，非阿片类药物的不良反应及处理：常出现胃肠道反应，其
次可影响血小板的聚集引起出血。因此，对患者应严格掌握
禁忌症，密切观察不良反应。
阿片类药物的不良反应及处理：
1）便秘：是最常见的，嘱其多饮水，多进富含纤维素的食物，多活动，还应按时服用预防便秘的缓泻剂，必要时要灌肠。
2）恶心，呕吐：其发生率为 30%，一般发生在用药初期，症状大多在 4—7 天内缓解，预防方法：再用药第一周内，最好同时给予胃复安等止吐药，若恶心呕吐持续一周以上者，需减少阿片药物的剂量。
3）镇静：用药初期，可能会出现嗜睡的不良反应，一般数日自行消失，预防方法：初次使用阿片类药物的剂量不宜过高，剂量调
2 / 5
整以原有剂量的 25%--50%的幅度增加，
4）尿潴留：发生率低于 5%，预防方法：在使用阿片类药物的同时尽量避免使用镇静剂，避免膀胱过度充盈。
5）中暑神经系统毒性反应：表现为战栗，抽搐，癫痫大发作