文档介绍：关于水肿的分类及护理
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教学目的要求：
掌握水肿的定义
了解水肿的发生机制
掌握水肿的分类
了解水肿病因与临床表现，掌握心源性与***性水肿的区别
掌握水肿的评估与护理
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***性水肿
***性水肿
营养不良性水肿
黏液性水肿
药物性水肿
经前期紧张综合征
特发性水肿
患者常伴有：
黄疸、肝肿大、脾肿大、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等体征。
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四
范围分类
全身水肿
局部水肿
积水
心源性水肿
***性水肿
***性水肿
营养不良性水肿
黏液性水肿
药物性水肿
经前期紧张综合征
特发性水肿
病因: 慢性消耗性疾病：艾滋病、癌症病人。
特点:
◇常从足部开始逐渐蔓延全身
◇水肿发生前常有消瘦
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五
询问患者有无与水肿发生有关的疾病病史或用药史；
水肿发生的时间、首发部位、发展速度、与体位的关系；
有无诱因及使其加重或减轻的因素；
每日饮食、饮水、钠盐摄入量、输液量和量尿；
检测体重、呼吸、脉搏、血压；
颜面、下肢、腰骶部等部位有无水肿表现；有无胸水腹水的特征。
1)有无水肿、
特点及其严重程度。
2)水肿对身心的
影响。
3)诊断、治疗与
护理经过。
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判断水肿程度，首先学****按压手法：
五
检查水肿时用拇指指腹压迫小腿胫骨前、内外踝，足背及腰邸部.
1)有无水肿、
特点及其严重程度。
2)水肿对身心的
影响。
3)诊断、治疗与
护理经过。
√
X
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五
判断水肿程度：
①轻度，仅见于眼睑、眶下软组织，胫前、踝部皮下组织，指压后可见组织轻度凹陷，平得较快。
1)有无水肿、
特点及其严重程度。
2)水肿对身心的
影响。
3)诊断、治疗与
护理经过。
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五
②中度，全身组织均可见明显水肿，指压后可见明显或较深凹陷，平复缓慢。
③重度，全身组织严重水肿，低部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸腔、腹腔、鞘膜腔可有积液，***部也可见严重水肿。
1)有无水肿、
特点及其严重程度。
2)水肿对身心的
影响。
3)诊断、治疗与
护理经过。
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五
1)有无水肿、
特点及其严重程度。
2)水肿对身心的
影响。
3)诊断、治疗与
护理经过。
检查有无皮肤破溃或继发感染；
有无与容量负荷增高有关的呼吸、循环系统症状和体征。
评估日常生活自理情况。
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五
1)有无水肿、
特点及其严重程度。
2)水肿对身心的
影响。
3)诊断、治疗与
护理经过。
水肿发生后就医情况，重点为有否使用利尿剂，以及药物的种类、剂量、用法、疗效和不良反应；
有无饮食、饮水限制及其实施情况。
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五
怎么卧床?
眼睑、面部水肿患者应抬高枕头15-30。；
双下肢水肿者应平卧，抬高双下肢30-45。；
胸水、腹水者取坐位或半坐位，以改善呼吸；
阴囊水肿者托起阴囊以利水肿消退。
什么时候可以活动?
急性肾炎和肾病综合征患者应卧床至水肿消退；
慢性肾炎应根据水肿及血压、尿常规的情况来决定；
恢复期，可室外活动，如散步，打太极拳。
1) 休息好
2) 吃好
3) 皮肤好
4) 教育好
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五
钠水的摄入量 少盐饮食，每日2-3g；每日入水量依水肿原因、程度及尿量而定。
心源性水肿：每天食盐摄入量在5克以下，入水量每日1500ml以内。
肝性水肿：入水量限制在每日1000ml以内，低血钠者每日500 ml。
肾性水肿：每日尿量达1000ml者一般不限，但不宜过多饮水，如每日尿量小于500ml应限制液体入量，重者量入为出（前一天尿量+500ml）。
用药 ①合理安排用药时间 ②观察药物疗效 ： 监测24小时尿量;
③观察药物不良反应：利尿剂 倦怠感、无力感、恶心、呕吐及心律不齐
低钾血:软弱无力，腹胀，肠蠕动减弱或消失
低钠血症：肌无力、肌痉挛、口干、眩晕、胃肠功能