文档介绍：: .
金华市五险一1、金华市区(包括婺城区、金东区行政区域范围，下同)用人单位和职工、有雇工的个体工
商户及其雇工，应当参加职工基本医疗保险;
2、无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其
他灵活就业人员(以下简称自由职业者)。
城乡居民
1、全日制高等院校、高中(包括职业高中、中专、技校)、初中和小学的非市区户籍学生应
参加城乡居民基本医疗保险;
2、未参加职工基本医疗保险的市区户籍人员、与参加职工基本医疗保险三年以上人员共同
在市区生活的非市区户籍的配偶及子女、领取市区居住证的外来人员，可以参加城乡居民医
疗保险。
 
 
所需资料： 
城镇职工
1、新单位参保：
(1)、《参保单位登记表》;
(2)、《参保职工登记表》各一式二份;
(3)、已年检有效的企业法人营业执照(副本)复印件或机关、事业单位法人登记证复印件。
注：1、2 项材料需到办理机构窗口领取。
2、单位新增人员：
(1)、《参保职工登记表》一式二份;
(2)、职工录用(招工)有效证明复印件(如：录用合同、招工协议)。
城乡居民
身份证和户口簿的原件和复印件。参保流程； 
城镇职工
用人单位：
(1)、申请并提交材料
向“参保登记”窗口领取《参保单位登记表》、《参保职工登记表》各一式二份，按表内各
项内容填写完整，并提交上述材料;
(2)、审核
窗口工作人员对单位提交的材料和个人信息进行初审;
(3)、办结完成
符合条件者给予办理。
单位新增加人员：
参保登记”窗口领取《参保职工登记表》一式二份，按表内各项内容填写完整，并提供职工
录用(招工)有效证明复印件(如：录用合同、招工协议)。
城乡居民
携带上述材料到户口所在地的社区居委会等办理参保登记手续。
 
报销指南 
报销范围： 
医保费用下不予报销情况：
(1)明确由工伤保险基金支付的医疗费用;
(2)交通事故(能提供公安交通管理部门出具肇事方逃逸的相关证明除外)、意外事故、医疗
事故等明确由第三方负责的;(3)应当由公共卫生负担的;
(4)在境外就医的;
(5)法律法规规定的其他不予支付的费用。
 
 
所需资料： 
1、门诊费用报销：
(1)、疾病诊断证明书(原件和 A4 纸复印件一式两份);
(2)、医疗机构出具的财税统一发票(原件和 A4 纸复印件一式两份);
(3)、门诊费用明细清单(原件);
(4)、单位证明参保人身份及门诊事实的书面证明;
(5)、经住院参保人签名确认的本人身份证及银行账户复印件。
2、住院费用报销：
(2)、《城镇职工基本医疗保险手册》
(2)、患者本人身份证
(2)、单位书面证明
 
 
报销流程； 
住院报销：
参保人带上述资料参保地社保经办机构医保待遇核发窗口办理报销。
门诊报销：
向所属社保经办机构申报备案，并在出院(或就诊)后办理报销。三、工伤保险 
工伤认定 
认定标准： 
职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
(1)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;
(2)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(3)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(4)患职业病的;
(5)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(6)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事
故伤害的;
(7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
职工有下列情形之一的，视同工伤：
(1)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在 48 小时之内经抢救无效死亡的;
(2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(3)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人