文档介绍：围手术期预防感染质量控制指标
2011-10-7cha-zhw整理稿
第一节概述
外科手术后预防感染是外科围手术期质量管理的重要内容，严重危及手术安全，是致残致死重要的直接原因。当前对外科手术后预防性使用抗菌药物存在诸多不合理处，应，首选使用第一、二代头孢菌素作为预防性抗菌药。
耐甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构，可选用去甲万古霉素预防感染
未按要求选择，使用其它抗菌药物者应在病程记录中说明理由。
信息采集：追溯性调查住院病历、麻醉与手术记录中相关预防抗菌药使用（预防抗菌药选择与应用时机）的信息。
对象选择：适用手术名称与ICD-9-CM-3详见上述第二节（三）所列
分子：首选使用第一、二代头孢菌素的例数
分母：所选范围内10类手术的例数
除外病例：
在病历中的主要诊断与次要诊断为感染者
有记录明示手术前患者正处在使用抗菌药物治疗感染的进程之中
临床医师认为有使用抗菌药物预防的禁忌症者
指标代码：PI-2
指标名称：在手术前一小时开始使用预防性抗菌药物
标准类型：过程质量
表达方式：比率提高
设置理由：
《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，围手术期预防性抗菌药物通常是在手术前一小时内开始使用，若将万古霉素或喹诺***类药物用于预防，则为手术前二小时。
。
信息采集：追溯性调查住院病历、麻醉与手术记录中相关预防抗菌药使用（预防抗菌药选择与应用时机）的信息。
对象选择：适用手术名称与ICD-9-CM-3范围同PI-1
分子：手术前一小时开始使用的例数
分母：所选范围内10类手术的例数
除外病例：
在病历中的主要诊断与次要诊断为感染者
有记录明示手术前患者正处在使用抗菌药物治疗感染的进程之中
临床医师认为有使用抗菌药物治疗的禁忌症者，在病程记录中说明
指标代码：PI-3
指标名称：手术超过三小时加用抗菌药物一次
标准类型：过程质量
表达方式：比率提高
设置理由：
按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，手术时间超过三小时、或双侧关节同时手术、或术中出血量超过1500毫升者，术中应加用抗菌药物一次，以维持血内药物浓度。
未按要求加用者应在病程记录中说明理由。
信息采集：追溯性调查住院病历、麻醉与手术记录中相关预防抗菌药使用（预防抗菌药选择与应用时机）的信息。
对象选择：适用手术名称与ICD-9-CM-3范围同PI-1
分子：手术时间超过3小时（或术中出血量超过1500毫升）追加一次的例数
分母：所选范围内手术时间超过3小时（或术中出血量超过1500毫升）的例数
指标代码：PI-4
指标名称：在手术结束后24、48、72小时内停止预防性抗生素使用的时间
标准类型：过程质量
表达方式：比率提高
设置理由：
按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，外科患者在手术结束后24小时，停止预防性抗生素使用；心脏外科、脑外科、骨关节置换等深部大型手术在手术结束后48-72小时，停止预防性抗生素使用
未按要求停止使用，用药时间超过规定者应在病程记录中说明理由。
信息采集：追溯性调查住院病历、麻醉与手术记录中相关预防抗菌药使用（预防抗菌药选择与应用时机）的信息。
对象选