文档介绍：骨盆偏位课件
髂骨AS偏位（AS Ilium）
髂骨相对于骶骨向前偏位的话，髂骨还会同时存在向上方的移动。
原因在于关节面呈耳状面的特点以及骨盆本身的角度。
髂骨移动的轨迹呈远离骶骨正常位置、向前上方的弧形
骨盆偏位课件
髂骨AS偏位（AS Ilium）
髂骨相对于骶骨向前偏位的话，髂骨还会同时存在向上方的移动。
原因在于关节面呈耳状面的特点以及骨盆本身的角度。
髂骨移动的轨迹呈远离骶骨正常位置、向前上方的弧形
髂骨AS偏位的机制
髂骨AS偏位伴发的改变：
髋骨测量值减小
闭孔形状的变化
腰椎曲度丧失
髂骨AS偏位影响股骨头的水平
关节腔积液：关节间隙在关节后下缘、前上缘张开，致使此处骶髂韧带膨隆凸出，触诊感松软、移动。
髋骨测量值减小
闭孔形状的变化
见模型
腰椎曲度丧失
髂骨AS偏位所致另一改变是腰椎的正常前凸曲度减小。前凸曲度减小的幅度与髂骨AS偏位程度相关
髂骨PI偏位伴发的改变
髋骨测量值
闭孔形状的变化
腰椎曲度
影响股骨头的水平
关节腔积液：髂骨PI偏位时骶髂关节在后上缘分离，致使此处水肿、膨隆。触诊时触及此处水肿区域，提示关节存在炎症，需要矫正。在关节的前下间隙存在同样的问题，一样导致该处水肿。虽然无法触诊，但同样产生症状。
髂骨PI偏位后水肿区域
总结
髂骨AS偏位
1．位于髋骨较短侧
2．闭孔投影较小
3．降低腰椎曲度
4．提高股骨头
5．引起骶髂关节后下部的炎症、水肿
6．骶骨相对后移
髂骨PI偏位
1．位于髋骨较长侧
2．闭孔投影较大
3．增加腰椎曲度
4．降低股骨头
5．引起骶髂关节后上部的炎症、水肿
6．骶骨相对前移
髂骨的In、Ex偏位
髂骨相对于骶骨存在4种基本偏位形式
髂骨在内外方向上的偏位： In、Ex偏位
In及Ex偏位所致变化
髂骨的宽度
闭孔形状的变化
改变腰椎曲线：In偏位使正常腰椎曲线的曲度减小，原因在于，髂骨在骶骨上向内侧偏位时，存在向上移动的倾向，与髂骨AS偏位类似。对于Ex则相反。 In及Ex偏位在颈椎、胸椎也有代偿性变化，分别与AS、PI所致变化类似。此类曲度变化在侧位片表现明显。
改变股骨头高度
脚的角度变化（foot flare changes）
平卧或仰卧时比较双侧脚的角度变化也能判读In及Ex偏位。必须双侧比较，看脚偏离正中线的角度。In偏位使脚偏离正中的角度更大，而Ex偏位使脚尖更靠近正中线。
站立、行走时观察骨盆、躯干的旋转。骨盆、下肢旋向In侧，头及躯干向Ex侧旋转。
但应注意其他因素也会导致脚的角度变化，如膝部疾患、足踝部的异常等。
髂骨的复合偏位
实际病例中骨盆偏位不可能只在内外方向或前后方向一个平面，一般既有内外方向的偏位，也有前后方向的偏位，两个平面均存在偏位，形成复合偏位。
髂骨的四种复合偏位：髂骨有4种基本复合偏位－－－－－－－ASEx，ASIn，PIEx，PIIn。
在髂骨复合偏位中，*代表髂骨关节面的中心，可向4个象限移动，而对侧髂骨的移动方向为该侧相应的对角象限。比如左髂骨偏位至ASEx象限，则右髂骨偏位至ASEx对角象限，即PIIn。
此4种基本偏位只是人为划分，实际上可按360度任一角度偏位。
图为左骶髂关节，水平线与垂直线交与关节中心。（可参考图2）.两根线把偏位方向分成4个象限：A,B,C,D；分别代表ASEx，ASIn，PIEx，PIIn。
在髂骨复合偏位中，*代表髂骨关节面的中心，可向4个象限移动，而对侧髂骨的移动方向为该侧相应的对角象限。比如左髂骨偏位至ASEx象限，则右髂骨偏位至ASEx对角象限，即PIIn。
复合偏位伴随的变化
复合偏位的临床表现及影像学表现千变万化。下面论述4种代表性的复合偏位。
髂骨ASIn
股骨头高度：AS升高股骨头，In升高股骨头。综合结果:股骨头升高。图34、35
此效果可被解剖学短腿、膝踝损伤、既往骨折等抵消，反而使对侧PIEx的实际股骨头更高。髂骨ASIn纠正后，股骨头高度降低。
腰椎曲线：AS减小曲度，In减小曲度。综合结果：腰椎曲度大大降低。图36
闭孔形状：AS减小闭孔对角长度，In减小闭孔基底宽度。综合结果：闭孔明显变小。
骶髂关节肿胀：AS打开关节前上、后下缘间隙，In打开前缘间隙。综合结果：关节前上缘间隙张开更大。
PIEx
股骨头高度：PI降低股骨头，Ex降低股骨头。综合结果:股骨头降低。图37、38
腰椎曲线：PI增大曲度，Ex增大曲度。综合结果：腰椎曲度大大增加。图39
闭孔形状：PI增加闭孔对角长度，E