文档介绍：糖尿病指南
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《中国2型糖尿病防治指南》
2型糖尿病的流行病学
糖尿病的临床表现
糖尿病的实验室检查
糖尿病的诊断与分型
糖尿病的管理
糖尿病的治疗
糖尿病的三级预防
糖尿病的急性并发症
糖尿病的慢性右
正常空腹血糖：～
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可间接反映血糖水平
当血糖＞
假阳性：肾糖阈降低（妊娠，药物、肾性糖尿）
假阴性：肾糖阈升高（糖尿病肾病）
实验室检查—尿糖测定
尿酸、维生素C、葡萄糖醛酸，或一些随尿排泄的药物，异烟肼、青霉素、强心甙、噻嗪类利尿剂，在尿中浓度升高时，使尿糖假阳性。
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准 备：试验前 3 天每日进食碳水化合物≥200 g
禁食10 小时以上
无水葡萄糖：*** 75 g ，儿童 1. 75 g / Kg
方 法： 将75 g 葡萄糖溶于250～300ml中，5 分钟内
饮完，分别于服糖前和服第一口糖后 2 小时取
静脉血测定血糖水平
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）
实验室检查—葡萄糖耐量试验
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糖化血红蛋白（HbA 1ｃ）
由葡萄糖与血红蛋白通过非酶化结合而形成
与血糖浓度呈正比，可稳定反映抽血前 2～3 月平均血糖水平。
HbA1有A、B、C三种成分，其中以 HbA 1ｃ为主
糖化血浆白蛋白
由葡萄糖与血浆白蛋白通过非酶化结合而形成果糖***（FA）
与血糖浓度呈正比，可稳定反映抽血前 2～3 周的平均血糖
水平。
实验室检查—HbA1ｃ及FA测定
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血浆胰岛素测定
血浆 C 肽测定
测定血浆中具有免疫活性的胰岛素水平
反映胰岛 B细胞功能
受外源性胰岛素的影响
可较准确反映 胰岛B细胞的功能
不受外源性胰岛素的影响
实验室检查—血浆胰岛素、 C肽
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《中国2型糖尿病防治指南》
2型糖尿病的流行病学
糖尿病的临床表现
糖尿病的实验室检查
糖尿病的诊断与分型
糖尿病的管理
糖尿病的治疗
糖尿病的三级预防
糖尿病的急性并发症
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糖尿病诊断标准
只有相对应的2 小时毛细血管血糖值有所不同： 糖尿病： 2 小时血糖≥
mmol/L(>220mg/dl)； IGT：2 小时≥ mmol/L(≥160mg/dl)且< mmol/L(<220 mg/dl)。
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尿糖假阳性
药物所致糖耐量损害
继发性糖尿病
肾糖阈降低
甲亢
弥漫性肝病
果糖，乳糖，半乳糖
大剂量Vit C，水杨酸盐，青霉素，丙磺舒
噻嗪类利尿剂，呋塞米，糖皮质激素，口服避孕药，阿司匹林，
吲哚美辛，三环类抗抑郁药
肢端肥大症，皮质醇增多症，嗜铬细胞瘤
鉴别诊断
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血糖异常分型
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正常血糖的概念
Shaw JE, et al. Diabetologia 42:1050,1999;Resnick HE, et al. Diabetes Care 23:176,2000
Barrett-Conner E, et al. Diabetes Care 21:1236,1998;Genuth S ,et al. Diabetes Care. 2003;26(11):3160-7.
FPG (mmol/L)
OGTT 2小时血糖 (mmol/L)
糖尿病
空腹血糖受损
IFG
糖耐量低减
IGT
IGT+IFG
血糖正常
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糖尿病的分型
1型糖尿病
2型糖尿病
其他特殊类型糖尿病
细胞功能遗传性缺陷
胰岛素作用遗传性缺陷
胰腺外分泌疾病
内分泌疾病
药物和化学品所致糖尿病
感染所致
其他与糖尿病相关的遗传综合征
妊娠糖尿病
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1型及2型糖尿病鉴别要点
鉴别要点
1型糖尿病
2型糖尿病
起病年龄
多在35岁前
多在40岁以后
起病情况
急
缓慢
“三多一少”症状
典型明显
轻
***症倾向
有
无
体型
多消瘦
肥胖
糖尿病家族史
常无
常有
胰岛素治疗
敏