文档介绍：一例胸椎压缩性骨折术后病人的护理
一、病例简介
患者黄东连 , 女 ,62 岁 , 主因 : 胸背部疼痛伴活动受限 5 天, 于
2017-1-18 09:00 由家属陪同平车入院。入院诊断 : 胸 1
一例胸椎压缩性骨折术后病人的护理
一、病例简介
患者黄东连 , 女 ,62 岁 , 主因 : 胸背部疼痛伴活动受限 5 天, 于
2017-1-18 09:00 由家属陪同平车入院。入院诊断 : 胸 10 椎体压缩性
骨折胸椎骨质疏松症患者平素身体健康 , 偶有便秘 , 腰困 10 年余,
于 5 天前去厕所时跌倒后 , 胸腰部疼痛明显、呈持续性加重 , 严重影响正常生活 , 为求进一步治疗收入我院。患者自发病以来无明显体重下降, 营养状态良好 , 睡眠可 , 便秘 , 小便无明显异常 , 患者为农民 , 有新农村合作医疗 , 无经济负担。已婚 , 爱人及二子一女均体健 , 能给予良好的心理支持。患者属于混合性格 , 能主动与护士沟通说出内心想法
与要求。入院后对患者进行安全评估 : 压疮一度风险 , 跌倒二度风险 , 自理能力评估为部分自理。
术前阳性体征回报 :
胸椎 1、5TMR平扫 : 胸 10 椎体压缩性骨折胸 8、11 椎体压缩性
改变
CT:胸 8、10 楔形变
X 线: 胸 10 椎体压缩性骨折。
完善检查后患者无明显手术禁忌于 2017 年 1 月 23 日在基础麻醉下行“胸 10 椎体骨质疏松性骨折经皮微创椎体成形术” 。术毕返回病房 , 生命体征平稳 , 伤口无渗出 , 术后指导患者轴线翻身 , 行踝泵训
练, 次日根据病情行饮食及直腿抬高功能锻炼指导 , 第三天 , 指导患者进行下地活动。
二、护理查体患者神志清 , 精神可 , 胸腰段脊柱正中及椎旁肌肉紧张 , 压痛 , 叩击痛明显 , 无下肢放射痛 , 胸椎伸屈 , 旋转及侧方活动受限 , 双下肢直腿抬高阴性 , 双下肢感觉活动无明显异常。
三、护理问题 :
1、疼痛 : 与手术有关。
客观依据 : 患者伤口疼。疼痛评分为 5 分。
护理措施 :
密切观察病情变化 , 认真听取患者的主诉 , 鉴别疼痛的性质。
及时给予心理疏导 , 向患者讲解有关疼痛知识的的相关内容 ,
缓解患者的紧张情绪 , 取得家属的配合。
若因紧张、恐惧而产生的疼痛 , 可给予一些自己喜爱的音乐 ,
舒缓情绪 , 使其沉浸在优美的旋律中而忽略疼痛 ; 或者聊一些感兴趣的话题 , 转移注意力 ; 也可以温水擦浴 , 降低不适 , 增加舒适感。
必要时 , 及时给予止痛药、
效果评价 : 术后第三天患者疼痛评分为 1 分, 主诉在体位变化时偶有轻微疼痛 , 可以忍受。
2、躯体移动障碍 : 与胸椎骨折有关
客观依据 : 患者