文档介绍：肺癌化疗药物选择及其评价
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Globle Incidence of Lung Cancer(2001)
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初诊肺癌分期
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化、放疗+手术
新辅助化疗+手术
辅助化疗
放疗 (局部)
在早期和晚期NSCLC几乎均用联合化疗
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Chemotherapy
Control
Chemotherapy
Control
Survival
Disease free survival
国际随机性肺癌辅助化疗临床试验(IALT):
以顺铂为基础的化疗与不作化疗治疗全部切除非小细胞肺癌的大样本随机研究
Le Chevalier T, et al. France, ASCO 2003:A6 (oral presentation
非小细胞肺癌, I-III期, 根治性手术 (1867例)
年龄 18-75岁
N=932
N=935
化疗方案EP,OP,NP,VP
%
%
%
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五、化疗药物的发展和选择
（一）抗肿瘤药物的分类及机制
（二）抗癌药物的选择
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G0
G0
(一)CCNSA与CCSA 药物
烷化剂
CTX,IFO
抗生素类
MMC,ADM
铂类等
DDP,CBP
激素
抗代谢药物
5-Fu，双***脱氧胞苷(健择）
植物类
NVB
紫杉类
喜树碱
VP-16
all
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细胞周期非特异性（CCNSA）
呈剂量依赖性
最佳选择大剂量间歇给药
细胞周期特异性（CCSA）
呈给药时间依赖性
最佳给药相对小剂量持续
药物作用特点
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化疗指数
选择性
生物化学选择性和分布选择性
毒副作用
五(二)抗癌药物的选择
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SCLC治疗有效药物
单药有效率>30%
CTX，IFO，ADM，NVB，Vp-16, VM-26，CBP，L-OHP, ACNU
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NSCLC治疗有效药物
单药有效率>15%
DDP，CBP，NVB，VDS，Vp-16，IFO，
MMC，Taxol，Docetaxel, GEM，CPT-11
单药有效率<15%
CTX，ADM，MTX，5-FU，VCR，ACNU
CCNU
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六、化疗实施
从单剂小剂量持续、周期性及间歇性大
剂量给药到联合用药
提高疗效，降低毒性及延缓耐药性产生
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（一）联合化疗方案的设计原则
选用有协同、增强作用药物，而非任意组合
单药有效
不同作用机制药物联合
不同毒性药物合用
依据病期、机体状态及脏器功能合理用药
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（二）治疗原则
联合、足量、预防副反应
给药剂量、顺序和疗程应符合
细胞动力学原理
序贯疗法，同步化疗
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（三）化疗进展
更多有效联合化疗方案提出
应用方法、途径的发展
减少化疗毒副反应药物
多学科治疗的成功
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（三）化疗进展
时间化疗药物缓解率
70年代 CTX，MTX为主 5 ~10%
80年代蒽环类，长春硷类， 35 ~65%
铂类
90年代铂类，Gemzar, 70 ~90%
taxole CPT-11
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2003 NSCLC 治疗新观点
铂类方案仍为首选
含铂两药方案优于单药,也优于三药
老年人和PS差的病人可用GP三周方案或单药
非铂方案不推荐一线使用
晚期病人化疗周期数根据病人状况、病情而定，
周期数多不一定合适
铂类加三代药的联合化疗延长生存,改善生存质量
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2003 非小细胞肺癌治疗热点
铂类成为首选，延长生存2月；
提高10% 1年生存率
DDP方案不影响晚期NSCLC的QOL,可减少呼吸短促和疼痛
1. 铂类方案联