文档介绍：护理质量指标解析
目录
1
2
3
4
护理质量指标定义
护理质量指标选择及确立
质量指标内容及作用
改善护理质量的策略和方法
护理质量指标定义
1
什么是指标？
指标（ indicat
05
01
02
03
04
02 可测量（Measurable）
05 有时间要求（Time-phased）
确定护理质量指标
03
从关键问题入手
高危执行或高频
高成本
领导关注
资料或文献凸显
选取指标
可以反映质量要素
指导制定改善对策
可以计量或计数
定义指标
定义指标
02
01
新等级医院评审标准中涉及的标准：
现阶段应根据医院及科室特点建立的护理质量指标以下指标的统计，应按每年或每季度比上阶段发生率降低的百分比为质量指标，而非据对的发生率。
新等级医院评审标准中涉及的标准：
护理质量监测指标：
手术病人：
手术安全核查（手术部位及治疗身份再确认）、压疮发生率及严重程度、跌倒/坠床发生率及伤害严重程度、手术病人深静脉血栓发生率、骨折发生率、人工气道意外脱出、输血输液反应发生率、手术过程异物遗留发生率、手术室物品标识错误、手卫生合格率
重症病人：
呼吸机相关肺炎发生率--是否根据病情抬高床头等措施
中心静脉置管相关感染发生率---无菌操作及管理
留置导尿管相关泌尿系感染发生率--无菌操作与尽早拔管
重症患者压疮发生率---合理的医疗和护理措施
人工气道脱出例数---直接影响生命，要高度重视
重病人住院天数与比例
新等级医院评审标准中涉及的标准：
一般病人管理：
跌倒/坠床发生率及严重程度、压疮发生率及严重程度、跌倒、坠床、压疮评估干预率、身份识别与给药错误发生率、不正常脱管发生率、误吸发生率、手卫生符合率、特殊用药管理合格率、危急值报告执行率、不良事件分析管理合格率、紧急意外情况应急预案执行率、导管相关感染发生率、***风险干预率及效果、疼痛评估干预率、院内感染率、静脉外渗率、口腔插管意外拔出率
管理敏感指标：
护理人员结构、管理流程及效果、各科室护士每日工作时数、直接护理病人时数 、护士离职率、护士能力分层管理指标
护理质量指标内容、作用
3
质量指标描述的内容
名称、定义
计算公式、分子、分母；计数方法
适用人群和排除情况、样本量
数据来源、备注等
监测周期
指标监测的目的和意义
指标监测的负责人和参加人员
临床护理质量评价指标
临床护理质量评价指标反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。由指标名称和指标数值组成。建立科室的护理质量评价指标，是实施科学评价的基础，实施持续的护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改进的重要手段，也是对护理质量改进的定义、测量、考核的要求与提高。
质量指标的作用
现状分析
发现问题
明确自身位置
评价质量改善行动
引领提升
改善护理质量策略及方法
4
改善护理质量的策略
管理抓手
先防范后补救
持续改进
培养****惯
原则1：宁做事先防范，不做事后补救
原则2：从构件出发，找到管理的抓手
原则3. 培养一线人员，良好工作****惯
原则4. 立足持续改进，不断取得进步
质量管理的基本方法
一般步骤
1、质量改进的一般步骤
一般思路
举例分析
2、参考意见：现代质量管理的一般思路
3、WHO推介的外科安全点检表，QC手法要因分析
方案选择和执行
要因分析
1、质量改进的一般步骤
识别问题
解决问题
稳定成果
理清质量问题之所在。可以借鉴5W2H的框架描述问题： What/Where/When/Who/Why/How/
How many
理清导致质量问题的原因之所在。定性分析常用“要因图”；定量分析常用“层别法”
需要通过科学的评价以判定方案执行的效果
推广有效的干预方法和经验。甚至把确切有效的内容标准化后强制执行
视所处之环境及能动用的资源而定
效果不佳
2、参考意见：现代质量管理的一般思路
识别