文档介绍：现代结核病控制
南山区慢性病防治院
副主任医师张玉
肺结核病的定义
肺结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病,其中痰中排菌者称为传染性肺结核病。
结核病是史前即已存在的疾病
Bartils在公元前5000-10000年新石器时代的考古资料中有脊椎结核的证据。
Smith在埃及24王朝的木乃伊中发现脊椎结核。
公元前470-前350年,Hippocrate对肺结核病有详细记载。
公元前300年Aristotle 认为结核病为传染性疾病。
结核病是人类历史上导致的死亡数字高于其他所有种类的疾病。现在仍然是最大杀手之一。
结核病流行的演变
17世纪在欧洲部分地区,尤其是南欧,结核病流行相当严重。
18世纪中叶,伦敦的结核病死亡率高达900/10万。
原因为手工业兴起,人们迅速集中于城市,增加了传染机会,在不良卫生环境和精神、肉体过劳致抵抗力降低,发病人数增多,各国的流行高峰随工业化进程不同。
在高峰后出现自然递降。
两次世界大战及流感暴发使发病率短暂上升。
从20世纪50年代进入结核病化学药物治疗时代,各国结核病情况出现明显差距,总的趋势呈下降。
目前全球结核病疫情
感染人数:总人口的1/3,约为20亿;
新发活动性肺结核病人:890万;
新发涂阳肺结核病人:390万;
估计现有患病人数:1550万(患病率266/10万);
每年死于结核病180万。
结核病人主要集中在第三世界,尤以东南亚和非洲最多
2002年WHO估算结核病发病情况
国家
发病人数(100万)
%
印度

21
中国

16
印度尼西亚

7
尼日利亚

4
孟加拉国

4
全部22高负担国家

79
全球总计

100
全球结核病疫情回升的主要原因
全球发病率每年上升1%。
主要原因:a、人口流动与贫困;
b、耐药结核病的流行;
c、HIV与TB的双重感染;
d、政府忽视和投入不足。
全球结核病控制
1991年5月,世界卫生大会提出了2000年结核病控制目标:至少发现70%的传染性病例并治愈其中的85%,这样将减少40%的接触感染者。
1993年,世界卫生组织宣布全球结核病紧急状态。
世界银行在世界发展报告中指出结核病化学疗法是“所有干预措施中最符合成本-效益者”并引入了全球性结核病控制策略DOTS。
2000年6月,冲绳8国政府首脑峰会上,8个主要发达国家探讨了与卫生相关的问题并承诺到2010年将结核病死亡和患病率减少50%。
2000年,联合国千年大会提出,到2015年结核病停止发展,发病率出现下降趋势
2000年3月,在阿姆斯特丹召开结核病可持续发展部长级会议发表了“阿姆斯特丹遏制结核病宣言”。