文档介绍：传染病总论
Professor Zhao
东南大学医学院附属南京市第二医院
传染病学是一门临床医学,它研究传染病菌在人体内发生,发展与转归的原因和规律,以及对传染病的诊断和治疗措施,促使患难者恢复健康,进而控制传染病在人群中传播的科学,它是临床内科学的一部分,但不同于其它内科疾病,它具传播特点,在一定外界环境条件下可以造成流行,危害人群健康.
传染病是由多种致病微生物或病原体所引起的一组有传染性的疾病(病毒、依原体、支原体、立克次体、螺旋体、细菌和真菌)此外,还有原虫和寄生虫所引起能够流行疾病的科学,传染性较强,可能传播开来,甚至造成大规模流行的疾病,称为传染病,随着人类寿命的延长,多种创伤性医疗措施的使用,影响机体免疫药物的引用,感染性疾病越来越成为重要的疾病,所以,传染病和感染性疾病不仅感念不同,而且性质亦多异,目前有两者混淆的趋势,事实上感染性疾病的名称,目前尚不能代替传染病的名称。
传染病防治的成就
急性传染病 2万/10万----230/10万
丝虫病县 884---49
麻风病 50万---2万
麻疹、脊灰、白喉、百日咳 1183-10万
血吸虫病人 1000万--20万
黑热病 53万---基本消灭
婴儿死亡率 20%----%
人均寿命 35岁----69岁
世界传染病的现状
1999年世界因病致死 5200万人
死于传染病 1700万人
肺炎及呼吸道感染引起 440万人死亡
霍乱、伤寒、痢疾造成 310万人死亡
, 死亡110多万
麻疹死亡 100多万儿童
百日咳
破伤风死亡 46万儿童
艾滋病1981-1996 2180万感染,发病 770万,
其中550万人丧生
至2001年 HIV6400万人
AIDS死亡242万人,全球每天15000例新HIV感染,8000人死亡
近20年世界传染病暴发流行情况
1、肆虐于拉美登革热,曾使60多万人患病,
死亡24万人。
2、扎伊尔流行的埃博拉病毒,病死率
占病人数80%。
3、白喉在俄罗斯流行并波及东欧15个国家,
全世界发病统计约10多万例,死亡8000多人。
4、1996年在日本流行的O157大肠杆菌所致出血
性肠炎,10天内有6259名小学生及92名教
职员发病病死9人。
5、在南亚流行新霍乱弧菌O139(1993孟买、
加尔各答15000人发病,死亡230人)。
6、东南亚流行麻疹。
7、在蒙古流行鼠疫大暴发。
8、1997年5月香港特区发生的禽流感。由流感病毒H5N1病毒引起,流感病毒有三个不同的抗原型,即A、B、C三型,其中B、C两习惯内仅能对人致病,A型可对人、猪、马禽致病,禽类身上的病毒是不会直接传染给人的,因此病毒先要在另外一个宿主-猪身上寄生一段时间才能变的更有致病力,这些来自不同地方的流感病毒,在猪的身上可以变换染色体组,并形成某种新的混合病毒。1957年亚洲流感,1958-1969年香港流感就是这样传播的,但本次禽流感专家都把病原的怀疑目标直接对准鸡,认为鸡有直接传播病人的额可能,共18人发病,都于发病前一周到过出售鸡的摊位,18人中6人死亡,12人出院,潜伏期1-7天,主要症状发热38%,喉咙痛、鼻塞、流涕、肺炎、腹痛、肾损肾衰,对传染性的禽流感不可能在人与人之间传播观念做出了怀疑,因为一位曾诊断过患儿的医生也感染了这种流感。
•寄生虫病
(一)寄生虫病对亿万人民,特别是热带、亚热带地区的
劳动人民和地球上的家畜、家禽危害十分严重,对
人体健康、生命和经济的损失难以估算和衡量。
世界卫生组织(WHO)要求防治的 6 种主要热带病:
麻风、疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼病、锥虫病,除麻风外都是寄生虫病。
1、疟疾:102个国家或地区有疟疾,3亿多人受疟疾威
胁,非洲国家每年死于疟疾的儿童约100多万。
2、血吸虫病:76个国家和地区流行血吸虫病,5亿多人
受威胁。
(1)日本血吸虫病东南亚6个国家
(2)埃及血吸虫病 52个国家
(3)曼氏血吸虫病 53个国家
3、丝虫病:,5%有症状,受威胁约9亿。
4、利什曼病(黑热病、皮肤利什曼病),每年全世界有40万新发病人。
5、锥虫病:南美约1000万人(卡加氏病)非洲睡眠病8000万人
6、钩虫病:全球约7-9亿人感染,蛔虫病较多,成为第三世界发展的严法重障碍。
(二)寄生虫病在经济贫困国家较多,但在经济发达的国家寄生虫也是公共卫生的重要问题:
1、弓形虫病:是人、兽、犬共患的寄生虫病,美、英、法、日本等国均有。我国有八十年代才开始进行调查、研究。
2、肺孢子虫病:人感染后患质性浆细胞肺炎,是艾滋病致死性感染之一。
3、隐孢子虫病