文档介绍：社区2型糖尿病病例管理规范
安庆市中医医院
季正祥

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糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,随着生活方式的改变和老龄化进程的加速,我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。
它的急、慢性并发症,尤其是慢性病并发症累及多个器官,致残、致死率高,严重影响患者的身心健康,并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。
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糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。
由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛与作用缺陷而引起。
三大代谢(糖;脂肪;蛋白质)异常。
发病与遗传,自身免疫与环境因素有关。
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糖尿病的分类和病因
1型糖尿病(青少年多见;β细胞自身免疫破坏)
2型糖尿病(占95%,多见于成人;胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷)
妊娠期糖尿病
其它特殊类型糖尿病(8个类型,数十种疾病)
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糖尿病发病因素
发病与环境因素有关:
人口老龄化
营养因素
体力活动减少
中心性肥胖(腹型肥胖)
现代西方生活方式
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糖尿病的临床表现
代谢紊乱症状群:“三多一少”.
并发症和(或)伴发症:仅因各种并发症或伴发而就诊,相当一部分人无“三多一少”症状。
反应性低血糖:进食后胰岛素分泌高峰延迟,餐后3-5小时胰岛素不适当升高。
其它:
手术时发现高血糖
健康体检时发现高血糖
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糖尿病并发症(1)
急性并发症
糖尿病酮症酸中毒(DKA)
高渗性非酮症糖尿病昏迷
感染(皮肤,肺结核,尿路感染,真菌感染)
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糖尿病并发症(2)
慢性并发症
大血管病变(动脉粥样硬化)
微血管病变(肾病,视网膜,心肌病变)
神经病变
眼的其它病变(白内障,青光眼,黄斑病)
糖尿病足
糖尿病皮肤病变
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糖尿病实验室检查
尿糖
血糖
葡萄糖耐量试验
糖化血红蛋白A1
血浆胰岛素和C肽测定
9
~;
~

量异常。
空腹≥
后2小时≥
正常血糖
IFG(空腹)
IGT
(餐后
2小时)
DM

糖尿病诊断标准
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