文档介绍：平衡管理与精神疾病的社区功能康复中央补助地方宝鸡市重性精神疾病管理治疗项目
宝鸡市康复医院
宝鸡市精神卫生中心
翟歆明
2009-09-25
精神卫生事业发展的历史背景
国外(精神卫生事业的过去现在)
国内(精神卫生事业发展过去现在和未来)
国外(一)
国外对精神疾病的认识
远古时代:魔鬼附体冒犯神灵
希波克拉底时代:体液不协调
中世纪:原罪
文艺复兴时代:神经网络障碍
16-17世纪:大禁闭社会控制总医院
19世纪:精神病医院急速膨胀
国外(二)
20世纪50-60年代:“去机构化运动”英美-欧洲-澳洲-全球
精神卫生服务地点变化:医院延伸至社区
服务内容变化:医院为中心-以患者为中心
多种服务机构和项目相继建立
需要一种管理模式来协调
美国Courtenay Harding在佛蒙特州精神病院进行的长期研究表明,1/3的慢性精神分裂症患者在转入社区后获得全面康复,另有1/3也获得显著改善。该研究结果极大地改变了人们,包括精神科医师,对精神分裂症预后的看法。
产生变化的技术原因
精神科治疗技术的发展
1、电痉挛治疗
1938年意大利医生乌格—切莱蒂(Ugo Cerletti)卢西奥—毕尼(Lusio Bini)证明电痉挛治疗的效果而迅速推广,有效率60-70%。
,第一个抗精神病药诞生。
:1957年 Kuhu 发现丙咪嗪有抗抑郁作用
:1871年,曾被推荐用与躁狂症。(Joha Cade)被日军俘获,目睹战友ma发作——"有毒物质"——( n=19例),60年代后期推广。
ECT&CPZ发现之前的无奈
水疗
放学疗法
旋转椅
保护衣
额叶白质切除术
……
图解三种精神科药物
ECT&MECT图解
药理学研究不断深入
病因未彻底阐明,但学说已经有效指导临床用药。
神经递质受体理论已锁定DA NE 5HT GABA等。
目前开发的新药已经800余种。(颜文伟)
更新的药物正在不断开发中。
药物干预手段越来越有效,不良反应更少。
国外现状
半个多世纪以来,精神障碍的药物治疗、新的社会心理干预及康复手段的发展,带来了人们对精神障碍患者的人权、人性化照料及公民权利的新认识,再加上精神卫生保健经济状况的改善,极大地改变了人们对精神病院角色和结构的认识,人们普遍认识到发展社区精神卫生保健的重要性,精神卫生服务机构已经与社区和综合性医院整合。精神卫生服务体系日臻完善。澳洲模式和意大利模式受到WHO推荐。