文档介绍：脑出血后遗症的护理查房
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内容：
.入科病情
.既往病史
.入科诊断
.病情进展
.阳性体征
.治疗措施
.中医辩证
.护理诊断
.护理措施
.相关知识
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入科病情
患体温下降，说明感染得到一定控制，患者多日未解大便，予开塞露纳肛的
、谈培养回示：金黄色葡萄球菌，予头孢哌***舒巴坦加左氧***沙星抗金黄色葡萄球菌治疗
、患者年老体弱加之慢性基础病较多，患者频繁呛咳，防止误吸，及时吸痰
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病情进展
、患者咳嗽好转，痰量减少
、患者生命体征平稳，无病情变化
、患者神志由模糊转为神清
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阳性体征：
日期
白细胞计数
10~9
白蛋白
g／l
中性粒细胞
%
红细胞计数
10~12
血红蛋白
g／l

30

100

105

100
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日期
白细胞计数
10~9
白蛋白
g／l
中性粒细胞
%
红细胞计数
10~12
血红蛋白
g／l

100
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阳性体征
：／L（）
：金黄色葡萄球菌阳性
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治疗措施
：头孢哌***舒巴坦联合左氧***沙星抗金黄色葡萄球菌，伏立康唑鼻饲防止二重真菌感染
:予氨基酸、转化糖、10%GS、门冬、vitc、B6静脉营养支持
：兰苏、氨溴索葡萄糖
：硫糖铝、泮托拉唑
:参麦、参穹葡萄糖
，预防便秘：黄枳胶囊、必要时开塞露纳肛
，防止抽搐:葡萄糖酸钙
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中医辩证
本体先虚，阴阳失却平衡，气血逆乱，痰瘀阻滞，肢体失养。
心肾阳虚型：表现意识朦胧，肢体不遂，畏寒肢冷，心悸气短，眩晕耳鸣，苔白，脉细沉
肝阳上亢型：头痛眩晕，心烦易怒，咽干口苦，失眠多梦（此型较多见）
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护理诊断
与脑出血、脑水肿有关
与肺部感染有关
与呼吸道分泌物过多，频繁呛咳有关
与躯体偏瘫有关
低于机体需要量与消耗增加、需要量增多、丢失过多有关
压疮误吸脑疝上消化道出血
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意识障碍与脑出血、脑水肿有关
、瞳孔、生命体征变化，尤其是血压的变化
，有无视神经乳头水肿
-30减轻脑水肿
、速尿降颅压
评价：
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体温过高与肺部感染有关

，Q4h

评价：
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低效型呼吸形态
，尤其是血氧及呼吸
，拍背

：保持室内温湿度适宜、雾化吸入

评价：%以上
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.躯体活动障与躯体偏瘫有关

，定时喂食
，以防坠床
，针灸按摩

评价：
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营养失调低于机体需要量与消耗增加、需要量增多、丢失过多有关
1、按时按量鼻饲高蛋白、高热量、高维生素流质饮食
2、予静脉补充胃肠外营养
3、定期监测患者的营养状况

评价:
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压疮：
，Q2h

，予透明贴外敷
评价：
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误吸

-45度，注意鼻饲的速度