文档介绍：膝骨关节炎科普讲座上传
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骨关节病的预防与治疗
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走路疼痛？
受凉后疼痛？
关节肿胀？
上下楼梯困难？
蹲下站起困难？
第3页膝骨关节炎科普讲座上传
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骨关节病的预防与治疗
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走路疼痛？
受凉后疼痛？
关节肿胀？
上下楼梯困难？
蹲下站起困难？
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退行性骨关节病
又称骨关节炎或骨关节病(osteoarthritis, OA)
简称“OA”
别名：老年性关节炎，
退行性关节炎，
增生性关节炎，
肥大性关节炎。
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骨关节病
本病的发生率随年龄的增高而增多,是一个常见的中老年疾病
流行病学：%，%，女性多于男性
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主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生
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正常关节
骨末端由透明软骨覆盖
表面非常光滑，易于滑动
便于运动
软骨营养来自关节液
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关节炎的关节
软骨丢失，骨暴露
丧失“低摩擦性”
骨的神经末梢暴露
刺激物释放入关节
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关节炎的实质问题是软骨退行性变
正常
骨关节炎
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关节软骨及软骨下骨病理变化过程示意图
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软骨退行性变相关因素
损伤
机械应力
老龄
遗传因素
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OA的病理
关节软骨：失去光泽，表面粗糙，软化，失去弹性，胶原纤维变性。
软骨下骨：软骨磨损大的部位—骨密度增加；承受应力小的部位—骨质萎缩；软骨边缘—骨赘形成。
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滑膜：增殖型滑膜炎；纤维型滑膜炎。
关节囊和周围肌肉：关节囊纤维变性、增厚—限制活动。肌肉因疼痛而痉挛—限制活动。
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骨关节病的诊断
临床表现疼痛肿胀功能障碍
影象学表现 X线 MRI
关节镜检查
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骨关节病(Osteoarthritis;OA)
临床症状:缓慢，进行性，反复发作关节疼痛；关节肿胀，变形；关节僵硬，活动受限；伴继发性滑膜炎
变形
肿胀
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膝关节骨关节炎X 线片
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骨关节病的治疗
体育治疗减肥、运动、支具等
物理治疗
药物治疗
外科治疗
多学科合作的综合治疗
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手术
NSAIDS
病人教育理疗与职业训练降低体重、
锻炼、辅助支具
关节腔内
注射玻璃酸钠
关节炎的金字塔治疗方案
氨基葡聚糖
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膝关节OA的保守治疗
合理理疗、体疗，具有：
改善关节活动功能
增强肌肉强度
恢复肌肉协调性
改善局部血供
情绪上良性化
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膝关节OA的保守治疗
体重超标者应降低体重
Toda等报告了一组40例体重过高的膝关节骨关节炎病例制定了饮食与运动计划后，，其结果是骨关节炎症状明显好转
～Toda Y: :2188,1998
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骨关节病的体育治疗
研究表明：
适当运动可减轻髋、膝OA的疼痛。如：太极拳
不宜进行的运动
·爬山
·上下楼梯
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膝关节OA的保守治疗
坚持18个月有氧操后疗效优于标准的药物治疗
～Ettinger WH:JAMA,277:25—31,1997
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膝关节OA的保守治疗
辅助工具与支具
手杖、拐杖
保护器，如护膝
步行器
纠正内翻、外翻畸形的矫形支具
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骨关节病的药物治疗
缓解症状药
非甾体类消炎镇痛药
软骨保护剂
硫酸氨基葡聚糖
阿尔治（玻璃酸钠）
硫酸软骨素
生物治疗
细胞因子
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