文档介绍：药物过敏反应应急预案
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药物过敏
药物过敏性休克
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急救配合和护理
青霉素类药物使用
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结论
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第2页，此课件共37页药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。
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DAS的预防
④经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
⑤抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
⑥严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。
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DAS的预防
⑦药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
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DAS的急救
①患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
抢救时要采取头和下肢均抬高150-300位（抗休克体位），以利心脏血液回流，防止血液在下腹部和下肢形成血栓。
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DAS的急救
②立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，，直至脱离危险期，注意保暖。
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DAS的急救
③改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
④迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织***及皮质激素类药物。
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DAS的急救
⑤发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
⑥观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
⑦按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。
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DAS的急救程序
过敏反应防护程序：
询问过敏史
做过敏试验
阳性患者禁用此药
该药标记告知家属
阴性患者接受该药治疗
现用现配
严格执行查对制度
首次注射后观察20~30min
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DAS的急救程序
过敏性休克急救程序：
立即停用此药
平卧
补充血容量
解除支气管痉挛
密切观察病情变化
告知家属
皮下注射肾上腺素
改善缺氧症状
发生心脏骤停行心肺复苏
记录抢救过程
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药物过敏
药物过敏性休克
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3
急救配合和护理
青霉素类药物使用
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结论
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青霉素类药物使用注意事项
①在用该类药物前，要仔细询问患者有无药物过敏史，有过敏史者禁止做过敏试验是防止过敏的重要环节。
②要严格按无菌操作原则进行操作，严格执行“三查八对”制度，加强对青霉素药物的使用管理，注意药物的批号和有效期，以保证药品质量。
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青霉素类药物使用注意事项
③要注意药物的配伍禁忌及配制时间，因青霉素类水解产物可受温度、酸碱度及时间的影响，故静脉滴注时，应单独加入一瓶液体，最好是用等渗溶液稀释较好，配好立即滴注，不宜放置过久。
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青霉素类药物使用注意事项
④因为青霉素G溶液的药效容易在室温下迅速降低，放置2个小时可降低50%，青霉素G分子在水溶液中很快经过分子重排，而成为青霉烯酸，形成青霉烯酸和青霉哇酸等致敏降解产物，增加过敏反应发生的机会，所以，药物必须现配现用，以防止和减少过敏反应的发生。
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青霉素类药物使用注意事项
⑤对于第一次使用该类药物患者，必须有医护人员或家属守护在床旁，并备齐抢救药品和物品。
⑥静脉滴注开始速度要慢，严密观察10分钟后，无有不良反应再调节至正常的速度。
⑦一般药物过敏反应发生得越早，其症状较重，发生得越晚症状越轻。
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青霉素类药物使用注意事项
⑧过敏反应最快是用药后立即发生，最长是用药后30分钟发生。因此，对使用该类药物的患者，用药后必须严密观察半小时以上，警惕迟发性过敏反应的发生。
⑨晚间，尽量不做青霉素过敏试验和静脉滴注青霉素，由于人体肾上腺皮质分泌皮质激素