文档介绍：慢性乙型肝炎的防治目录 1234 定义 5 治疗定期复查必要性预防流行病学及传播途径定义慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎: :由乙型肝炎病毒持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。可以分为 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎和 HBeAg 阴性慢性乙型肝炎。定义此外,较年轻的患者处于免疫耐受期的此外,较年轻的患者处于免疫耐受期的 HBsAg HBsAg 、、 HBeAg HBeAg 和和 HBV HBV DNA DNA 阳性者, 阳性者, 1 1年内连续随访年内连续随访 2 2次以上均显示肝功能转氨酶均在次以上均显示肝功能转氨酶均在正常范围,肝组织学检查无病变或病变轻微为慢性乙肝携带者正常范围,肝组织学检查无病变或病变轻微为慢性乙肝携带者定义当血清当血清 HBsAg HBsAg 阴性,但血清和(或)肝组阴性,但血清和(或)肝组织中织中 HBV DNA HBV DNA 阳性,并有慢性乙型肝炎的临床阳性,并有慢性乙型肝炎的临床表现,称为隐匿性慢性乙型肝炎。表现,称为隐匿性慢性乙型肝炎。由乙肝导致的肝硬化成为乙型肝炎肝硬化。由乙肝导致的肝硬化成为乙型肝炎肝硬化。流行病学 2014 年全国 1~29 岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示, 1~4 岁、 5~14 岁和 15~29 岁人群 HBsAg 流行率分别为 % 、 % 和 %( 中国 CDC) 。 HBV 感染呈世界性流行,全球约 20 亿人曾感染 HBV , 其中 亿人为慢性 HBV 感染者。我国肝硬化和 HCC 患者中, 由 HBV 感染引起的比例分别为 60% 和 80% 。由于乙型肝炎疫苗免疫,急性 HBV 感染明显减少,以及感染 HBV 人口的老龄化。传播途径血液传播 1 母婴垂直传播 2 性传播 3 HBV 不经呼吸道和消化道传播, 因此,日常学****工作或生活中无血液暴露的接触,不会传染 HBV 。流行病学和实验研究也未发现 HBV 能经吸血昆虫 (蚊、臭虫等) 传播。预防预防 :大力推广安全注射(包括针灸的针具)。服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等器具也应严格消毒。注意个人卫生,不与任何人共用剃须刀和牙具等用品。若***为 HBsAg 阳性者,应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套。对 HBsAg 阳性的孕妇, 应避免羊膜腔穿刺,并缩短分娩时间,保证胎盘的完整性,尽量减少新生儿暴露于母血的机会。预防 :预防 HBV 感染的最有效方法。单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为 % 。(1)对 HBsAg 阳性母亲的新生儿,应在出生后 24 h 内尽早(最好在出生后 12 h )注射 HBIG ,剂量应≥ 100 IU ,同时在不同部位接种 10 μg重组酵母乙型肝炎疫苗;并且可接受母亲哺乳(2)对 HBsAg 阴性母亲的新生儿可用 10 μg重组酵母乙型肝炎疫苗免疫;对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种, 剂量为 10 μg重组酵母乙型肝炎疫苗或 20 μ g 仓鼠卵巢细胞( CHO ) 重组乙型肝炎疫苗; (3)对***建议接种 3针 20 μg重组酵母乙型肝炎疫苗或 20 μ g CHO 重组乙型肝炎疫苗。接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续 12 年。