文档介绍：关于静脉输液规范
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静脉输液护理目标
程序化操作
减少并发症
减少穿刺技术
减少病人的费用
减少劳动强度
提高病人满意度
减少针刺伤
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评估
患者评估
1、医疗诊断
2 色，有瘀伤，肿胀，水肿范围最小处直径大于6英
寸，可凹陷性水肿，循环障碍，中度到重度疼痛，
任何容量的血液制品，刺激性或腐蚀性的液体渗出
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护士的角色
评估者
执行者
教育者
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肠外营养输注
PN：经静脉途径供应病人所需要的营养要素，满足患者的营养需要
TPN：全部营养从肠外供给
PN组成：
能量（碳水化合物，脂肪乳剂）
必需和非必需氨基酸
维生素
电解质及微量元素
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胰岛素的输入方法
胰岛素单独输入
胰岛素混合输入
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建议
使用输液泵输注胰岛素
方便控制患者血糖
避免TNA废弃
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静脉炎与渗透浓度
正常的血浆渗透浓度约为280moSm/L
外周静脉能容许的高限：600-800moSm/L
葡萄糖注射液：
10% 500moSm/L
50% 2500moSm/L
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静脉炎与PH
血液正常PH值 -
外周静脉输入PH值小于5或大于9的液体时，会导致静脉炎的发生
，应避免将过低或过高PH值的液体输入体内，改变血液PH值
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药品说明书对输注途径的要求
严格按照说明书的要求去选择合适的输注途径，防止造成不良后果
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注意！！!
氨基酸不能单输，对肝，肾，脑有影响。
单从上边和糖串着输疗效差，方法不对。
单输脂肪乳剂，并发症多，疗效差，方法错误。
如果从上边把脂肪乳与糖串着输容易出现意外，方法错误。
把两瓶脂肪乳串着输更危险，方法错误。
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注意！！！
分别按不同的速度同时输入糖，脂肪乳，氨基酸，上边互相不串联，下边用三通接病人的静脉，方法正确。
对于糖尿病人，注意胰岛素不能加入脂肪乳或氨基酸内，切记!
可用3L袋输注多种营养基质。
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输注TNA注意事项
输注速率：16-20h
避光：水溶性维生素等成分
对凝血的影响：脂溶性维生素中的VK1拮抗华法林的作用
PVC材质的3L袋可吸附多种药物
勿将其他药物加入TPN中
注意多种治疗药物配伍禁忌
在停止或开始输注TPN时，%NS冲洗管路，防止堵管给病人带来身体损害
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安全性静脉留置针
保护您不受血源性感染
保护您不受针尖扎伤的危险
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选择血管
外周静脉短导管
SOP第33条—穿刺部位的选择
1、首选前臂/手臂静脉（掌背，头，贵要，正中）
2、选择粗直，弹性好，血流丰富，非惯用手
3、避开关节和静脉瓣，手腕大约4-5英寸的内侧面。
4、成年人下肢不应该作为常规的穿刺部位。
5、慢性肾病4或5级的患者避免前臂和上臂血管，适宜
放置血管通路
6、先心病患儿术后应避免使用右臂血管
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消毒
消毒面积：
消毒面积8×8cm，两次
待干后穿刺
用无菌透明敷料
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选择留置针的型号
满足病人输液治疗需要的前提下，选择最细，最短的留置针，保证充分的血液回流。
过粗的导管可能发生机械性静脉炎和化学性静脉炎和渗出。
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导管选择的标准
SOP 第32条—外周静脉-短导管
1、护士应该根据治疗方案，治疗时间的长度
（通常为少于1周的治疗）、血管条件，诊断，已知的装置相关并发症和置管人员的经验来选择外周静脉-短导管
2、头皮钢针仅限于短期或单剂量的给药
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扎止血带
扎止血带的时间和松紧：
1、在进针点上方10cm处扎止血带
2、松紧度以放入2橫指
3、扎止血带时间不要超过2分钟
注意：止血带扎时间过长时，病人主诉
肢体麻木，并且静脉过度充盈或痉挛在
穿刺时导致失败。
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检查取出留置针
完全撕开包装
拿捏双翼取出留置针
Y型连接输液器时，切勿拉动延长管
直型不需要排气，Y型接肝素帽后将头皮针直接插入肝素帽内排气
拔除护套时，手持软管座T型处
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松动针芯
除去护