文档介绍：关于非霍奇金淋巴瘤化疗进展
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1
主要类型NHL分布比例
DLBCL（弥漫大B细胞淋巴瘤） %
FL （滤泡型淋巴瘤） I = 1
或有大包块
13%
DLBCL的分层标准
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DLBCL患者的一线治疗推荐
年轻DLBCL患者的一线治疗推荐：
年轻低危患者 6X R-CHOP21
aaIPI = 0
年轻低危患者 8X R-CHOP21
aaIPI =1
同时伴大包块（>） 结束后再加受累野放疗
或直接高强度R-ACVBP
年轻高危患者 尚未标准， 建议R-CHOP 基础上
(aaIPI≥2) 增加药物或密度。
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LNH03-2B研究
ACVBP(多柔比星/环磷酞***/长春酞***/博来霉素/泼尼松)
LNH03-2B研究
对比了低危年轻患者R-ACVBP强化治疗与标准R-CHOP方案的优劣,
44个月的中位随访发现,R一ACVBP组和R一CHOP组的3年EFS分别为81%和67%,3年PFS分别为87%和73%,OS分别为92%和84%。
ACVBP组的3一4级血液学毒性更常见,中性粒细胞减少性发热也较R-CHOP组多见。
说明,在低危年轻的DLBCL患者中,与标准R-CHOP方案相比,强化的R-ACVBP可以明显改善患者生存,血液学毒性也明显增加但可控制。
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DLBCL患者的一线治疗推荐
老年DLBCL患者的一线治疗推荐
考虑给 8R- 6/8 X CHOP21
超高龄（>80y）
无心功能不全：6x R-miniCHOP21
有心功能不全：慎用阿霉素
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复发/难治性DLBCL
>30%的DBLCL患者最终复发
大部分在治疗后早期复发
一部分患者在治疗后5年甚至更长时间复发
晚期复发患者即使初治时临床特征较好，复 发后仍然预后较差
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复发/难治性DLBCL的治疗推荐
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二线治疗推荐
二线方案众多，但仍然缺乏标准方案
拟行干细胞移植的患者
DHAP（地米/顺铂/阿糖胞苷） ±美罗华
ESHAP(vp16/甲强龙/阿糖/顺铂) ±美罗华
GDP （吉西他滨/顺铂/地米） ±美罗华
Gem OX（吉西他滨/奥沙利铂） ±美罗华
ICE (异环/卡铂/vp16) ±美罗华
MINE （美司钠/异环/米托/vp16）±美罗华
不计划干细胞移植的患者
临床试验
来那度***
美罗华
CEPP +美罗华
EPOCH +美罗华
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谢谢您的聆听
在利妥昔单抗维持治疗DLBCL方面：
对单纯诱导化疗患者,利妥昔单抗维持治疗可明确延长FFS,但仍未证实延长长期生存；
对于诱导治疗R-CHOP后的患者给药MR治疗无获益。
DLBCL维持治疗
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依帕珠单抗：
是一种抗人CD22的单克隆抗体
Miollef等进行了一项Ⅱ期临床研究,在107名
初治的DLBCL患者中给予标准R一CHOP方案联合E
36omg/m2使用6个周期,结果显示：与R一CHOP方案相比,EFS和OS得到改善,,明显改善了高危患者的生存率但该药物目前缺乏大样本随机对照研究
DLBCL的新的药物治疗
DLBCL的新的药物治疗
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来那度***
来那度***化学结构与沙利度***相似, 具有免疫调节及抗新血管生成作用。
来那度***在治疗复发性侵袭性非霍奇金淋巴
瘤上表现出明显的单药活性。
Nowakowski等 在初治的侵袭性B细胞淋巴瘤患者中进行了一项Ⅰ期临床研究:第1-10天应用来那度***25mg/m2可安全地与R一CHOP方案联合使用。结论R-CHOP方案联合来那度***治疗侵袭性B细胞淋巴瘤的有效率很高。
DLBCL的新的药物治疗
DLBCL的新的药物治疗
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DLBCL的新的药物治疗
硼