文档介绍：颅内感染病例讨论一例
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病例汇报
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根据通过血脑屏障能力，将抗菌药物分三类：
能通过正常血-脑屏障的抗菌药物：氯霉素，磺胺嘧啶，复方新诺明，甲硝唑
大剂量能部分通过血-脑屏障或能通过炎症脑膜的抗菌药物：青霉素类，头孢菌素类，氨曲南，厄他培南，美罗培南，庆大霉素，阿米卡星，妥布霉素，万古霉素，磷霉素，环丙沙星，加替沙星，伏立康唑，氟康唑，氟胞嘧啶
不能通过血-脑屏障的抗菌药物：部分氨基糖苷类，多粘菌素，大环内酯类，四环素类和克林霉素
抗菌药物与血脑屏障
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鞘内注射将抗菌药物注入蛛网膜下的问题:
不易均匀分布于脑室系统，疗效欠理想
毒性反应大
剂量过大可引起脑膜或神经根刺激症状
蛛网膜下腔粘连
甚至惊厥、昏迷、死亡
故不主张鞘内注射
抗菌药物应用途径
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特殊情况下，如G-肠道杆菌或金黄色葡萄球菌脑膜炎，鞘内注射(尤其是脑室内注射)仍有其适应证
可使用品种包括氨苄西林、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、万古霉素、两性霉素、多粘菌素B、多粘菌素E等
抗菌药物应用途径
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碳青霉烯类有较长的抗菌后效应，可适当延长给药间隔(2~3次/d)
氨基糖苷类属于浓度依赖性抗生素，推荐把一天总量一次给药方案
氟喹诺酮类为1~2次/d
联合用药：抗菌药物联合应用