文档介绍：中医执业医师中医内科学复****笔记：黄疸
细目一：概述
黄疸的概念及源流
黄疸的概念
黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄
染尤为本病重要特征。
中医执业医师中医内科学复****笔记：黄疸
细目一：概述
黄疸的概念及源流
黄疸的概念
黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄
染尤为本病重要特征。
黄疸的源流
《金匮要略》把黄疸分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五
种，并对各种黄疸的形成机理、症状特点进行探讨。其创制的茵陈蒿
汤成为历代治疗黄疸的重要方剂。
程钟龄《医学心悟》创制茵陈术附汤，至今仍为治疗阴黄的代表
方剂。
细目二：病因病机
一、黄疸的病因
内因：内伤饮食劳倦或病后续发。外因：外感湿热、疫毒。
二、黄疸的病机及转化
黄疸的病位在脾胃肝胆。
基本病机为湿邪困遏，脾胃运化失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢
肌肤。
病理性质有阴阳之分。湿热交蒸，发为阳黄;寒湿瘀滞，发为阴
黄。
病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其中
以湿邪为主。
细目三：辨证论治
一、黄疸的诊断要点
目黄、肤黄、小便黄，其中目睛黄染为本病的重要特征。
常伴食欲减退，恶心呕吐，胁痛腹胀等症状。
常有外感湿热疫毒，内伤酒食不节，或有胁痛、癥积等病史。二、黄疸的辨证要点
黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热疫毒为主，阴黄以脾虚、
寒湿为主。临证应根据黄疸的色泽，结合病史、症状，区别阳黄与阴
黄。
三、黄疸的治疗原则
黄疸的治疗***，主要为化湿邪，利小便。
四、热重于湿、湿重于热、胆腑郁热、疫毒炽盛（急黄）之阳黄及寒湿阻遏证阴黄等证候的主症、治法和方药
阳黄
热重于湿证
主症：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊
，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结。
舌苔黄腻，脉象弦数。
治法：清热通腑，利湿退黄。
代表方：茵陈蒿汤加减。
常用药：茵陈蒿、栀子、大黄、黄柏、连翘、垂盆草、蒲公英、茯苓、滑石、车前草。
湿重于热证
主症：身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，
食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象濡数
或濡缓。
治法：利湿化浊运脾，佐以清热。
代表方：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。
常用药：藿香、白蔻仁、陈皮、茵陈蒿、车前子、茯苓、薏苡仁、
黄芩、连翘。
胆腑郁热证