文档介绍：关于骨科影像学检查
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一、化脓性骨髓炎的病理
病理：
病菌随血入骨，在血运丰富、血流缓慢的干骺端形成小脓肿。
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１、局限：毒力低、抵抗力强、

观察骨肿瘤时
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一、良性骨肿瘤
(一)、骨瘤：
起自膜化骨。 (颅骨、面骨)
好发部位：颅骨及副鼻窦内。
Ｘ线表现：
瘤体为密度均匀一致、轮廓光
滑的圆形或半圆形高密度影，基底
宽广，向外生长。
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分单发及多发二种，单发多见，占90％，好发10～20岁的青少年，直至全身骨骺线融合后即停止生长。
（二）、骨软骨瘤又称外生骨疣
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骨质组成的基底和瘤体
软骨组织组成的盖帽
（其生长有赖于此）
纤维组织形成的包膜
病理
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肿瘤的基底部可宽窄一与骨干相连，骨皮质由骨干延续至肿瘤远端，瘤体内的骨松质与骨髓腔相连。
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１、单发性骨软骨瘤
Ｘ线表现：
部位：
好发于长骨干骺端，自骨端向骨干方向生长的骨性肿块，向外突起，肿瘤基底部可宽窄不一，顶部有不规则钙化。
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有家族性、遗传性，可起自婴儿，成年后停止生长。
Ｘ线表现：
１、累及多骨，常左右对称。
２、长骨干骺端增粗，变形，皮质变薄，骨疣向旁突出，外形不一。
２、多发性骨软骨瘤
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（三）、巨细胞瘤
常见，好发于青壮年，因其具有复发、恶变和转移倾向，故将其分为良、恶性之间的一种特殊类型。
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巨细胞瘤
Ｘ线表现：
１、好发于长骨骨端，表现为密度
减低的溶骨性改变，偏心性膨胀性生
长，也可呈多房性透光区，似“肥皂”
泡状，与正常骨分界清楚。
２、骨皮质因肿瘤膨胀而变薄，无
骨膜增生反应。
３、很少穿破皮质进入关节。
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二、恶性骨肿瘤
X线特点：
1、边缘模糊，界限不清，形状不规则。
2、骨组织不规则破坏，常侵犯骨皮质。
3、瘤骨：象牙质，棉絮状，光芒状。
4、骨膜反应。
5、软组织肿块。
6、可破坏邻近骨。
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成骨肉瘤
多见于青少年，好发于长骨的干骺端，发展快，转移早，预后差，死亡率高。
病理：
1 肿瘤周围无包膜
2 浸润性生长，侵犯软组织
3 瘤组织主要是瘤性骨组织和
类骨组织。
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根据瘤骨组织的多少可分为：
2、溶骨型成骨肉瘤

3、混合型成骨肉瘤
1、硬化型成骨肉瘤（成骨型）
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肿瘤常起自骨膜下及骨皮质，向各个方向发展，侵犯骨皮质和骨松质。
（一）、硬化型成骨肉瘤
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１、骨膜反应
平行型
葱皮型
三角型
Ｘ线表现：
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瘤骨，成骨肉瘤的组织学特征
有三种形态：
1). 象牙质: 为致密硬化，边缘尚清的肿瘤中央部分；
2). 棉絮状瘤骨: 边缘不清，常有环状钙化存在；
3). 针状瘤骨；密度明显增高，为瘤组织侵犯软组织。
２、骨质变化
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３、软组织变化

可见软组织肿胀及肿块，常边界不清，肿块内可见团块状瘤骨及放射状骨针。
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（二）、溶骨型成骨肉瘤
肿瘤常起自骨松质，以溶骨性破坏为主。
Ｘ线表现：
大片状溶骨性骨质破坏区，界限不清，有三角形骨膜反应，瘤骨少或无。
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（三）、混合型成骨肉瘤
介入上述二者之间，
有不同程度的骨膜反
应及骨质改变。
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三、转移性骨肿瘤
转移途径：
血行、淋巴路、直接蔓延等。
特点：
１、多发；
２、红骨髓处；
３、无骨膜反应；
４、肘、膝以远转移少见；
５、软组织肿块少。